肝胆手术后胆漏的临床探讨

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1、肝胆手术后胆漏的临床探讨【摘要】目的探讨肝胆手术后胆漏的临床治疗方法。方法48例肝胆手术后胆漏的患者为研究对象，随机分成保守组和手术组，每组24例。保守组釆用非手术治疗的方法进行治疗，手术组采取手术方法进行治疗。观察患者的治疗情况并进行对比。结果保守组治愈16例，治愈率为66.67%,未出现死亡的现象；手术组治愈23例，治愈率为95.83%,但是在治疗屮1例患者由于胆漏感染引起多器官功能衰竭导致死亡，两组治愈率比较差异有统计学意义（卩〈0・05）。结论肝胆手术后胆漏应该采取适当的治疗方法，其中手术的方法治愈率虽然高于

2、保守治疗，但是还是存在一定的风险，需要谨慎选择。【关键词】肝胆手术；胆漏；临床；原因；研究DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.034近年来，肝胆疾病的发病率越来越高，严重影响患者生活质量，对其生命健康造成了严重的威胁。而在肝胆疾病的治疗方法中，手术治疗占有较大的比例。根据临床观察发现，由于各种原因，肝胆手术后胆漏也有一定的发生率。严重影响患者的健康，甚至威胁患者的牛命。发生术后胆漏，需要及时有效的进行治疗。木次研究对术后胆漏的治疗方式进行研究，现将研究结果报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选取2005年1月〜2014年1月本院收治的48例肝胆手术后胆漏的患者为研究对象。所有的患者均发生于肝胆手术后，其中男32例，女16例，年龄37〜76岁，平均年龄56.32岁。将所有患者随机分成保守组和手术组，每组24例。保守组屮男16例，女8例；年龄37~67岁，平均年龄55.56岁。手术组中男16例，女8例；年龄38〜76岁，平均年龄57.08岁。在患者当中，肝创面胆管漏20例，胆总管切口漏7例，胆总管空肠吻合口漏8例，胆囊管残端漏6例，拔管后痿管胆漏7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计

4、学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法保守组根据患者胆漏的原因、位置、大小以及具体的病情选择对应的治疗措施，包括腹腔通畅引流和腹腔引流联合生长抑素序贯治疗。手术组釆取手术方法进行治疗，括肝创面清创缝合、胆囊管残端缝扎、腹腔冲洗引流、胆总管切除狭窄成形、T型管引流等。1.3观察指标观察比较两组的治愈率及死亡情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果保守组治愈16例，治愈率为66.67%,未出现死亡的

5、现象；手术组治愈23例，治愈率为95.83%,但是在治疗中1例患者由于胆漏感染引起多器官功能衰竭导致死亡，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论3.1肝胆术后胆漏的原因肝胆手术之后出现胆漏的原因较多，包括：①手术医生如果在手术的过程中操作不当导致患者出现胆漏的现象；②深度肝实质裂伤很容易累及深部胆管形成胆漏；③T胆道管引流术后窦道形成缺陷引起。如果患者的体质较差，而且合并低蛋白血症、贫血、肝硬化、糖尿病、高龄等其中的一种或多种都会影响管窦道的形成［1］;④创面缝合不严。手术中需大块进行缝合时，手术人员

6、往往会胆囊床缝合不严，这就会导致胆囊管残端缝扎不紧，这种情况是可引起胆漏的。3.2治疗方法①非手术治疗：经过长期的临床研究发现，非手术疗法治疗胆漏效果较好，具有微创或无创的优点，是很多胆漏患者的首选治疗方法。但是，此方法并不适用于所有的胆漏患者，而且治疗起来时间较长，见效比较慢，虽然很少出现并发症，但是也是给很多患者带来不便与痛苦。②手术治疗：随着医疗技术的进步,越来越多的患者选择采取手术治疗的方式进行治疗胆漏，手术治疗的优点就是对于•些胆漏病情严重或经非手术治疗病情没有效果的患者，可以进行比较及时的治疗，从而避免病

7、情恶化的危险。缺点是胆漏容易造成其他并发症，导致患者死亡。研究发现胆漏是肝胆手术术后常见并发症之一，主要原因是术中失误造成胆道损伤、手术并发症以及病理因素等［2］。发生胆漏时，患者主耍表现为胆汁性腹膜炎。如果患者没有得到及时有效的救治，就有较大几率引发感染性休克，致使患者部分器官功能衰竭，危及患者的生命安全［3］。发生胆漏后主要的治疗方式可以分非手术治疗和手术治疗。本次研究主要是对两种治疗方式进行比较研究，保守组治愈16例，治愈率为66.67%,未出现死亡的现象；手术组治愈23例，治愈率为95.83%,但是在治疗屮1

8、例患者由于胆漏感染引起多器官功能衰竭导致死亡，两组治愈率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。综上所述，肝胆手术后胆漏应该采取适当的治疗方法，其中手术的方法治愈率虽然高于保守治疗，但是还是存在一定的风险,需要谨慎选择。参考文献[1]刘昌阔，吴志鹏，孙礼侠•拔T管后胆漏、腹膜炎的原因分析及处理对策•蚌埠医学院学报，2006,31(5)：562.[