35例肝胆手术后胆漏临床研究

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1、35例肝胆手术后胆漏临床研究【摘要】目的：探讨肝胆外科手术后患者发生胆漏的原因及相应防治措施。方法：选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的因肝胆外科手术造成胆漏患者35例,根据是否采用手术治疗分为非手术组21例和手术组14例，对两组患者胆漏原因进行总结并比较治疗后治愈情况。结果：非手术组治愈率明显高于手术组，非手术组治愈时间明显短于手术组，数据比较差异均有统计学意义（P14d2例。肝胆术后胆漏临床表现：腹痛、腹胀、反跳痛、腹部包块、高热、黄疸、恶心呕吐等；腹腔引流管出现胆汁样液体，持续时间＞1周；腹腔穿刺或再次手术获得胆汁；胆管造影中发现造影剂外渗；B超显示右上腹中量积液；

2、白细胞总数、中性粒细胞比率升高［2］。两组患者性别、年龄、手术类型、胆漏时间等基本资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法非手术组21例患者全身症状较轻，其腹膜炎并未扩散,取右侧卧位或半卧位，禁食、禁饮，采取胃肠减压、抗生素预防感染、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、营养支持、抑制消化酶的分泌等保守治疗方式，同时仍需保证引流管的通畅，在早期可使用负压引流，待病情有所好转后，转为常压引流。手术组14例患者出现部分弥漫性腹膜炎，或引流过程中胆漏量＞300ml而无明显减少，部分出现黄疸，在确认为肝胆术后胆漏后，应立即进行手术治疗，常用术式包括胆管吻合、胆管引流和胆肠吻合

3、等。1.3统计学处理所得数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P24h患者需行二期手术［7］。综上所述，针对可能造成肝胆术后胆漏的各项因素，术者需全面掌握肝胆解剖结构以及娴熟手术技巧，注重预防，充分引流，在手术过程中更要具备足够责任心和认真态度，有效减少术后胆漏概率。参考文献［1］郭军，张生斌，宋士鹏，等.35例肝胆手术后胆漏的临床分析［J］•包头医学院学报，2012,28(68)：67-69.［2］豆夏仁•肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探析［J］.中外医疗，2012,10(1)：32-33.［3］于峰，张雪梅.肝胆手术后胆漏的临床治疗分析［J］.中国

4、社区医师，2012,14(36)：118-119.［4］杨江裕.48例肝胆外科患者术后胆漏的原因分析及临床防治对策［J］.医学理论与实践，2012,25(4)：426-427.［5］何平，李金龙，张乙川，等.肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗［J］.吉林医学，2010,31(22)：3628-3630.[6]李立海.肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗[J]・河北医学，2005,11(12)：1085-1086.[7]黄权•肝胆手术后胆漏的综合治疗[J].肝胆外科杂志，2005,13(5)：379-381・(收稿日期：2013-09-10)(编辑：陈春梅)