肝素治疗胎儿生长受限临床应用探讨【临床医学毕业论文设计，精品】

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1、临床医学论文•肝素治疗胎儿生长受限临床应用探讨【摘要】目的:探讨肝素用于治疗胎儿生长受限（FGR）的临床疗效及安全性。方法:将74例胎儿生长受限患者随机分为3组，分别使用低分子右旋糖肝加复方丹参（对照组）、普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）治疗。治疗前、治疗后1周及终止妊娠前，行彩色超声检查，监测胎儿生长情况和脐血流变化侗时监测各项凝血指标，记录新生儿情况并进行随访。结果：（l）UFH组、LMWH组治疗后宫高、胎儿股骨长、头围、腹围增长値均高于对照组，差异有显著性（P<0・05），LMWH组胎儿双顶径增长显著高于对

2、照组（P二0.031）。（2）两肝素组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比値（S/D比値）、搏动抬数（PI）、阻力指数（RI）与对照组比较均明显降低，差异有统计学意义（P<0・05）,而两肝素组间比较无统计学差异（P>0.05）。（3）UFH组、LMWH组治疗后新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量均较对照组明显增加（P<0・05），而两肝素组问无显著差异（P>0・05）；新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡发生率、早产发生率和新生儿畸形发生情况各组间无统计学差异（P>0.05）；对照组足月小样儿发生

3、率明显高于两肝索组（P二0.005），而肝素组之间则无显著差异（P>0・05）。对照组与LMWH相比，新生儿转重症监护病房（NICU）几率明显升高（P二0.003）。（4）各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测値比较，差异均无显著性（P>0.05），产后出血量及产后出血发生率相比差异亦无统计学意义。结论:肝素可改善胎盘血流,使胎儿体重增加,减少足月小样儿的发生率,且不增加产后出血发生机会，对母亲及胎儿都较安全。LWMH治疗FGR，新生儿转NICU几率明显低于对照组，效果优于普通肝素，且使用方便，产妇易于接受，更适于推广。【关键词

4、】肝素肝素低分子量胎儿生长迟缓[ABSTRACT]Objective:Toanalyzetheclinicaleffectivenessandsafetyofheparinontheapplicationoffetalgrowthrestriction(FGR)・Methods:74womendiagnosedwithFGRwereseparatedintothreegroupsrandomlywhichreceivedthetreatmentwithdanshenaddedlowmolecularweightdextra

5、n(controlgroup),unfractionated(UFH)heparinandlowmolecularweightheparin(LMWH).Thefetalgrowthindicesandtheumbi1icalarterybloodflowweredetectedbycoloredDopplerultrasoundjustbeforethetreatment,oneweekafterthetreatmentandbeforetheendingofpregnaney.Meanwhileitwasensured

6、thatcoagulationfunctionindiceswerewellmonitoredandtheprognosisofnewbornswascloselyfollowedup.Results:(1)InthegroupsofstandardheparinandLMWH,theheightofuterinefundus,thelengthoffetalthighbone,theheadcircumandtheabdominalcircumwereobviouslyincreasedaftertreatmentwit

7、hstatisticaldifference(P<0.05).Theincreaseofbipolardiameter(BPD)instandardheparingroupwasobviouslygreaterthanthatofthecontrolgroup(P二0.031).(2)Comparedwiththeresultofcontrolgroup,theratioofumbi1icalmaximumbloodvelocityinsystolicphasetothatofdiastolicphase(S/D),pul

8、seindex(Pl)andresistanceindex(RI)ofthetwoheparingroupswereobviouslydecreasedwithstatisticaldifference(P<0.05).However,thereisnostatisticaldifferencebetw