肝硬化60例临床护理体会

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1、肝硬化60例临床护理体会【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)12-0054-01【摘要】目的：探讨肝硬化患者临床护理方法。方法：对临床2011年6月〜2013年6月收治的肝硬化患者60例护理干预指导、心理护理、饮食指导等临床护理方法进行分析。结果：给予及时冇效的对症处理及精心护理，无严重的并发症发生，大大缩短了患者的住院时间，提高了患者的生存质量。结论：山于肝硬化患者病情易反复，易产生并发症，因此加强临床护理，积极预防和治疗并发症及护理，可降低患者的病死率。【关键词】肝硬化;护理干预；并发症护理；健康教育肝硬化是一种常见慢性、进行性肝病，主要表现为

2、门静脉高压和肝功能减退。肝硕化是我国常见疾病，也是人类死亡的主要病因之一。选取临床2011年6月〜2013年6月收治的肝硬化患者60例护理方法进分分析如下。1临床资料1.1一般资料将2011年6月〜2013年6月收入院的60例肝硬化患者，其中男36例，女24例，年龄49〜78岁，平均61岁。文化程度：初中及以上者52例，初中以下者8例。腹水多次复发35例，其中合并有其他并发症25例。临床表现常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症如消化道出血、肝性脑病等。1.2方法保护肝细胞药•物常用的有水飞蓟素片（益肝灵）、肌昔。对肝功能尚好的乙、丙型肝炎肝硬化病人，常用拉米夫定（贺普丁）

3、、阿德福韦（贺维力），或用聚乙二醇干扰素□-2a（派罗欣）联合利巴韦林，达到抑制病毒繁殖、免疫调节和抗肿瘤作用。腹水患者控制钠盐和水的摄入,应用利尿剂常用螺内酯和吠塞米联合用药，利尿效果以体重减轻0.3-0.5kg/d（无水肿）或0.8〜lkg/d（有下肢水肿者）为宜［1］。纠正有效循环血容量不足。对难治性腹水的治疗方法是放腹水4000-6000mL/d,并补充40g白蛋白，直至腹水消退。2护理2.1营养失调护理解释合理的饮食对增强机体的抵抗力，促进疾病康易消化无刺激性如有消化道出血香、味、促进食指导病人严格戒复的意义。选择高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪,饮食。肝昏迷前期应限制蛋白质摄入

4、，预防肝昏迷发生。征象应暂停饮食。根据病人的饮食习惯，调节食物的色、欲。为病人创造清洁，舒适的进食环境，减少不良刺激。酒。每周测体重一次。观察病人的进食情况及营养改善状况。2.2心理护理向病人解释病情及预后，通过积极地治疗，能控制病情，缓解症状。鼓励病人及家属提出疾病及预后方面的问题，给予耐心细致地解释，消除病人及家属的顾虑。解释不良情绪对疾病康复的影响，指导病人行自我心理调节，如放松疗法，转移注意力等，使病人保持积极稳定的情绪状态。解释对本病进行正规系统治疗的必要性，鼓励家属在经济上寻求解决困难的办法，坚持治疗［2］。采取预防病人自杀的有效措施,严密监护病人，把有危险性的物品妥善保管好。观

5、察病人悲哀的情绪变化,做好心理护理。2.3腹胀护理评估病人腹胀情况，测量记录腹闱。解释引起腹胀的原因及治疗护理措施。解释记录出入量的意义及方法。取半他卧位，缓解呼吸困难和腹胀，使病人感觉舒适。协助医师腹腔穿刺放腹水，以减轻腹胀,每次不超过3000mlo操作时要缓慢放腹水，并监测血压。严格记录出入量。每周测体重一次并记录。指导合理饮食，选择优质蛋白质，高维生索易消化低盐饮食，每日摄入食盐少于2〜3g。遵医嘱应用利尿剂，补充血浆白蛋白，提高血浆蛋白，以增加尿量，减轻腹水。2.4活动耐力下降护理协助病人做好生活护理，满足病人的生活需要。急性期卧床休息，有利于增加肝脏血流量，促进肝细胞的恢复。卧床时

6、在护士或家属协助下，定期更换体位，活动肢体或进行肢体按摩，促进血液循环，防止发生下肢静脉血栓形成。恢复期可进行适当活动如室内散步，坚持循序渐进的原则，避免劳累，活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。若活动后出现疲乏，无力、心慌、气短、恶心呕叶时应暂停活动，卧床休息。鼓励病人在力所能及的情况下进行生活自理［3］。2.5皮肤护理指导病人及家属学会预防褥疮发生的方法。定期翻身每2小时一次，按摩受压部位。翻身时避免推、拉、拖等动作。指导病人及家属加强营养，提高病人抵抗力。注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡,必耍时床上温水擦浴。观察病人皮肤受压情况及病人、家属接受指导的反应程度，并给予必要的帮助。做好晨

7、、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、平整、避免局部刺激。做好皮肤护理，经常按摩受压部位，促进血液循环。2.6并发症护理2.6.1上消化道出血向病人及家属解释上消化道出血的危险因索，临床表现及预防治疗措施。指导病人及家属合理饮食。解释服用某些药物及食物可引起大便发黑，如菠菜，家禽的血液制品，铁剂，钮剂等，应注意与消化道出血鉴别［4］。观察病人生命体征的变化，注意有无呕血、黑便、心悸、面色苍白，血压下降等，发现异常时