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时间:2019-10-23
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1、腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病68例【摘要】目的观察腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法对68例神经根型颈椎病患者进行治疗,腹针每日1次,采用侯气、行气、催气手法,每次留针30min,10次为一疗程,中间休息3〜5天后进行下一疗程,三个疗程后统计疗效。牵引每日一次,轻症采取坐位,重症采取卧位,每次40分钟T小时,10次为一疗程。三个疗程后统计疗效。结果68例患者中,治愈43例,占63.2%;显效13例,占19.1%;有效7例,占10.2%,无效5例,占7.4%%;总有效率92.7%o结论腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病有
2、很好的协同作用,能获得满意的治疗效果。【关键词】神经根;颈椎病;腹针;腹穴;牵引【中图分类号】R231.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0290-01神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一型,在颈椎病各型发病率较高,约占60%,多见于中老年人,男性多于女性,体力劳动者多见,且多伴有颈部扭伤或急性外伤病史。其病生理学改变为颈椎间盘退行性改变,刺激或压迫神经根,引起感觉、运动障碍所致。近几年来,本病发病率呈年轻化趋势。笔者三年来采用腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病68例,取得较好疗效,现总结如下:1
3、•临床资料1.1一般资料共收治病人68例,其中男41例,女27例;年龄最大69岁,最小20岁;病程最短为2月,最长15年。全部病例均经上级医院颈椎X线、CT或MRI检查确诊。伴颈项部僵硬疼痛不适51例,功能活动受限15例,肩臂痛及一侧上肢麻木32例,头痛头晕43例,耳鸣眼花,记忆力下降15例,三角肌肌力减弱或肱二肱三头肌腱反射减弱或消失9例,棘突脊椎旁有压痛31例,臂丛牵拉试验(+)27例,压顶试验(+)21例,颈椎X线、CT或MRI显示有不同程度骨质增生45例,生理曲度改变48例,颈椎间隙变窄25例,颈椎间孔狭窄16例,不
4、同程度颈椎间盘突出15例,钩突关节变尖29例,伴有椎管狭窄2例。1.2诊断标准[1]1)多发于30岁以上的中年人和老年人,部分患者有外伤史,症状常持续不愈或反复发作;2)颈、肩、背及手臂疼痛,头痛、头晕,颈部板硬,上肢麻木,肌力减退,肌肉萎缩,颈、项、部疼痛可向颈臂手指放射,颈、肩、臂、手指麻木的程度可因颈项部活动而加剧;3)颈项部活动受限,病变颈椎棘突及棘突旁、患侧肩胛骨内上角常有压痛,有时可摸到条索状结节,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛强拉试验阳性,击顶试验阳性,屈经试验阳性,伸颈试验阳性,前斜角肌按揉试验阳性;4)根
5、性症状(麻木、疼痛)的范围与受累神经根所支配区域相一致;5)颈椎X线检查显示颈椎生理曲度改变,椎体边缘骨质增生,椎间隙、椎间孔变窄及韧带钙化;6)临床表现于X线片的异常所见在节段相一致。2治疗方法2.1腹针疗法[2]主穴取天地针(中皖、关元),配穴取下腮、患侧商曲、滑肉门、上风湿点(滑肉门旁开5分上5分)、上风湿外点(滑肉门旁开1寸)、上风湿上点(下脫旁开3寸)。上肢麻木疼痛加患侧滑肉门三角;头痛头晕记忆力下降加气海穴;耳鸣眼花加气旁(气海旁开5分);伴有三角肌肌力减弱或肱二肱三头肌腱反射减弱或消失加足三里(双)。针刺方法:
6、首先在腹部从上至下进行触诊,无阳性体征(指原因不明的急腹症或伴肝脾肿大者),以神阙为中心进行腹部定位取穴,常规消毒皮肤后根据体型胖瘦分别选用40-60mm长度的毫针,对准穴位直刺(避开毛孔血管),采用只捻转不提插或轻捻转,慢提插的手法;施术时采用三部法,即侯气、行气、催气手法,进针后,停留3-5分钟谓之侯气,3-5分钟后再捻转使局部产生针感,谓之行气,再隔5分钟行针1次加强针感使之向四周后远处扩散谓之催气;留针30分钟起针。腹针的补泻手法以刺激的强弱而定,弱刺激为补,强刺激为泻。2.2牵引选用张家港市兴鑫医用设备制造有限公司
7、生产YHZ-100B型颈腰椎牵引床。方法:釆取坐位开始2-3KG,若无不良反应可渐增至5KG,轻症患者多采用间断牵引,每日1次,每次40分钟;病情较重患者可以持续牵引,每日1-2次,每次小于1小时;卧位牵引从5KG开始,最重不超过lOKGo3疗效观察3.1疗效标准(自拟):临床痊愈:治疗3个疗程后,临床症状完全消失,阳性体征转阴,恢复正常生活工作,半年以上随访未复发;显效:治疗3个疗程后,症状基本消失,阳性体征基本消失或减弱,基本能从事正常工作,劳累或受凉后仍有项强指麻,休息后缓解;有效:治疗3个疗程后,症状或体征有一定程度
8、好转,劳累或感寒后,症状或体征加重;无效:治疗3个疗程后,症状体征无变化或加重。3.2结果68例病人中,痊愈43例,占63.2%,显效13例,占19.1%,有效7例,占10.2%,无效5例,占7.4%o总有效率92.6%o4.典型病例杨某某,男,21岁,藏族,农民,宕昌县城关镇管鵝沟人,2
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