腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病临床研究

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1、腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病临床研究蒋湘萍山东省枣庄市中医医院针灸科摘要：口的探讨应用腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法选取北京中医药大学枣庄医院门诊治疗90例神经根型颈椎病患者，按照就诊先后顺序将其随机分为治疗组和对照组，每组45例，治疗组给予腹针结合动气疗法治疗，对照组给予常规针刺结合牵引治疗，观察两组的临床疗效、治疗前后VAS评分和JOA评分、症状体征积分。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),两组治疗后VAS和J0A评分均较治疗前明显改善，但治疗组优于对照组(P<0.

2、05),两组治疗前后患者临床症状体征积分均有显著性改善(P〈0・05)。结论腹针结合动气疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切，是一种安全、可靠、操作简便的治疗方法。关键词：薄氏腹针;动气疗法;神经根型颈椎病;针刺疗法;收稿日期：2017-07-18Received：2017-07-18颈椎病是临床常见病、多发病，其发病率有逐年增长的趋势，且不断趋于年轻化。根据其临床常见症状可以分为多种类型，而其中神经根型颈椎病发病率最高,约占70%,临床上多表现为颈肩部疼痛、麻木，颈后有压痛且以放射痛为主£11，严重可影响人

3、们的正常生活和工作。本病屈于中医的“骨痹”范畴，多因外感或外伤、慢性劳损以及肝肾亏虚、气血不足等内外因共同作用下，导致局部经脉痹阻不通，不通则痛，故而发病R1。近年来，我们采用“薄氏腹针疗法”联合动气疗法治疗神经根颈椎病取得了较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月一2017年4刀我院针灸科门诊治疗符合病例纳入标准的神经根型颈椎病患者90例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组45例，年龄在30飞5岁之间，平均为（47.5土6.6）岁，病程最短15天，最长12年，男

4、性28例、女性17例；对照组45例，年龄在32~63岁之间,平均为（48.2±6.2）岁，病程最短12天，最长13年，男性30例、女性15例；两组患者年龄、病程、性别等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准固病史:常有落枕史，颈肩部疼痛沿颈神经向上肢和手臂放射，常反复发作，劳累或受凉易诱发;临床症状:颈肩部疼痛，其疼痛感或麻木放射到上肢，颈部比正常情况时活动受限，上肢可有发沉、无力、握力减退等症状;体征:颈部活动受到限制，在病变部位的椎旁

5、、斜方肌上部纤维等处可有明显压痛，当颈神经根受到刺激吋，其远处皮肤表面可有疼痛过敏感，严重者可岀现肌肉萎缩，压头试验或上肢牵拉试验为阳性，腱反射减退或消失;辅助检查:X线检查:侧位片颈椎曲度发生变化、椎间隙变狭窄、椎体前缘或后缘有骨质增生、斜位片可见钩椎关节联合处有增牛、椎间孔变小等变化;少数病人CT检查示椎间盘突出。1.2.2纳入标准（1）符合上述的西医诊断标准；（2）年龄在30〜65岁之间；（3）能按照疗程进行治疗者；（4）治疗前未进行其他治疗者；（5）知情同意并签署知情同意书者。1.2.3排除标准

6、（1）急性外伤性椎间盘突出者或颈椎结核、骨质疏松者；（2）有手术适应症者；（3）不能按照疗程进行治疗者；（4）严重心肾功能不全等内科疾患者；（5）晕针患者。1.3治疗方法治疗组给予腹针结合动气疗法治疗，腹针穴位选取中皖、关元、石关、商曲、滑肉门。具体操作方法:患者取卧位，局部消毒，采用一次性腹针专用针（根据患者情况采用合适规格的针具），注意避开血管，予以快速进针，其中中脱和关元深刺，石关、商曲中刺，滑肉门浅刺，到达相应深度后，轻捻转，不提插，当患者无明显针感，医者手下有沉紧感时停止，针刺时间为30min

7、o同时采用动气疗法:嘱患者主动活动颈椎关节，如前屈、后仲、侧屈，要求各个方位活动以患者能耐受的最大活动范围为度，每个方向活动1次，时间约30s,治疗10天为一个疗程，连续治疗2个疗程。对照组给予常规针刺结合牵引治疗，针刺治疗:穴位选取以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主，取穴组成为:风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪、合谷、外关。上肢疼痛、麻木严重者加手三里、肩麗;操作手法采用毫针泻法，针刺时间为30mino牵引治疗:常规针刺结束后给予颈椎牵引治疗，具体方法为患者取坐位，头向前倾斜15度左右，采用颈椎牵引器

8、，牵引重量先从5kg开始，每2d牵引重量增加2kg,—般总重量不超过20kg,每次牵引吋间为20min,每日1次，治疗10天为一个疗程，连续治疗2个疗程。1.4疗效判定标准宜参照1994年国家屮医药管理局制定的《屮医病证诊断疗效标准》及《屮药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则》中关于颈椎病的疗效判定标准:痊愈:患者颈肩部疼痛及放射痛、颈部活动等临床症状与体征消失，能正常参加劳动和工作，臂丛神经牵拉试验阴性;显效:患者颈肩部疼痛及放射痛、颈部活