腹腔镜下阑尾切除术的临床效果

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1、腹腔镜下阑尾切除术的临床效果摘要：目的：对腹腔镜下阑尾切除术的临床效果进行观察和探讨。方法：此次临床研究主要以本人在医院丁作以及在郴州市第一人民医院、湖南省人民医院进修学习期间，2009年1月份到2013年6月份收治的200例阑尾炎患者为研究对象，结合手术方式的不同，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例，对照组在临床上主要采用传统阑尾切除术，实验组在临床上则采用腹腔镜下阑尾切除术。対两组患者的临床效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组的术中情况以及术后情况均明显优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05o结论：经临床研究结果表明，对阑尾炎患者

2、进行腹腔镜下阑尾切除术,效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。关键词：腹腔镜阑尾切除术临床效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0126-01急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，患者出现阑尾穿孔后，会导致术后切口感染以及粘连性肠梗阻等一系列并发症的发生率有所增加［1］。传统的临床治疗方法主要采用开腹手术进行阑尾切除，其创伤性较大，且不良反应发生率大。而使用腹腔镜阑尾切除手术，则具有并发症少、恢复时间缩短以及创伤性小的优点［2］,加之腹腔镜的应用，因此诊断准确率有所保障。在此次临床研究中，对收治的200例阑尾炎患者

3、进行分组研究,实验组采用腹腔镜下阑尾切除术，效果显著。详细临床报道如下所示：1资料与方法1.1一般资料。此次临床研究主要以木人在医院工作以及在郴州市第一人民医院、湖南省人民医院进修学习期间(2009年1月份到2013年6月份)收治的200例阑尾炎患者为研究对象。其中男性患者有102例，女性患者有98例。年龄范

4、韦I为15岁到70岁，平均年龄为(33.3±7.1)岁。所冇患者经过临床症状体征观察以及实验室检查，均术前均诊断为阑尾炎。术中诊断为肠系膜淋巴结炎6例、美克尔憩室3例，术后病理检查结果显示，其中有109例患者为急性单纯性阑尾炎，71例患者为急性化脓性阑尾炎，15例

5、患者为急性坏疽性阑尾炎。结合手术方式的不同将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05,具冇可比性。1.2治疗方法。1.2.1对照组治疗方法。患者实施连续硬膜外麻醉，采用麦氏切口或者经腹直肌切口对阑尾系膜进行常规处理，切口长度控制为5-7厘米左右,并对残端进行包埋。对于腹腔污染情况严重的患者，需要在盆腔留置引流管，时间控制在48小时以内。1.2.2实验组治疗方法。患者实施连续硕膜外麻醉，体位选择头低足高位，并向左倾斜30度。于患者脐下缘作一弧形探查切口，长度控制为10毫米，置入气腹针

6、，并注入二氧化碳进行气腹建立，气腹压力维持在12mniHg到15nmiHg。置入10毫米的套针，之后将腹腔镜置入。对患者腹腔进行探查，确诊后，于患者的左下腹前线平脐作一主操作孔切口，于趾骨联合上正中处作一辅助操作孔切口。将腹腔脓液清除后，探及阑尾后，将周围炎性粘连进行钝性分离，并使用剪刀将膜性粘连分离。此时如果选择组织闭合夹处理阑尾，可选择顺行切除阑尾：将阑尾提起，并将阑尾系膜张开，于相对无血管区戳孔，结扎阑尾系膜，使用电凝进行止血处理，于阑尾根部以远o.5cm处以组织闭合夹夹闭阑尾，距组织闭合夹以远0.5cm处切断阑尾，阑尾经主操作孔取出，并使用电凝对残端黏膜进行烧灼

7、（如此时选择传统丝线结扎阑尾在没冇腹腔镜专用打结器械时，则建议逆行切除阑尾，这样有阑尾系膜的牵引力对抗，可以很好地固定阑尾位置，避免摆动而影响术者操作）。炎症如若位于患者腹部右下处，则需要使用少量的甲硝卩坐对右骼窝以及盆腔进行冲洗。对于弥漫性腹膜炎，则要将甲硝卩坐溶液溶于生理盐水中进行腹腔冲洗。使用1-0可吸收线对观察孔进行缝合,其余两个操作孔采用蝶形胶布拉合。1.3观察指标。对两组患者术中指标以及术后指标进行观察和比较，术中指标主要包插手术时间以及术中出血量，术后指标主要包括术后肛门排气时间、止痛笏使用情况、粘连性肠梗阻发生率、切口感染率、住院时间以及经济费用。1.4

8、统计学方法。此次临床研究屮，主要采用SPSS19.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果由上述表格可以看出，两组患者在术后指标的比较上，术后肛门肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，止痛药使用率、切口感染率以及粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P0.05。3讨论在诊断学上，阑尾炎是一种常见的急腹症，其术前诊断日前主耍依靠典型临床表现、腹部体征以及辅助检查排除其他急腹症，但仍然存在误诊或漏诊现象，给患者带來了巨大的身休伤害以及经济损失，同时也增