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1、腹腔镜治疗急性结石性胆喪炎的临床观察作者：车河龙，叶祥燕,陈保华单位：解放军笫184医院普通外科，江西鹰潭【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术指征、手术时机、手术方法。方法:对我院1997年5月至2008年5月368例急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术进行冋顾性分析。结果:368例中345例成功完成经腹腔镜胆囊切除术，术后恢复良好，无术后严重并发症和死亡。23例中转开腹，其中11例是因为胆喪三角解剖不清，5例因为无法控制出血，2例合并胆囊十二指肠痿，1例术中发现电凝钩损伤肠管，4例为手术器械故障。结论:经腹腔镜治疗急
2、性结石性胆囊炎安全对行，止确把握手术适应证、掌握好手术技巧是手术成功的关键。【关键词】腹腔镜；急性结石性胆囊炎；胆囊切除术ClinicalObservationofEffectofLaparoscopicCholecystectomyinTreatmentAcuteCalculouthsCholecystitisPatientsCHEHe-long,YEXiang-yan,CHENBao-hua,etal(The184thHospitalofPLA,JiangxiYingtan335000,China)Abstract:Obj
3、ective:Toexploretheindication,operationtime,methodsandskillsoflaparoscopiccholecstectomyinacutecalculouscholecystitispatients.Methold:Clincaldataandtherapyresultsof368consecutivecasesofpatientswithacutecalculouscholecystitiswhohadundergonelaparoscopiccholecystectomy
4、duringthetimefromMay1997toMay2008wereretrospectivelyanalyzed.Result:345casesweresuccessfullytreatedbylaparoscopiccholecstectomywhile23caseswereconvertedtoopenabdominalprocedure,amongwhich11casewithobscureanatomyongallbladdertrianglearea,2caseswithuncontralabebleedin
5、g,onecasewithinjuryofintestinalwallcausedbyelectriccoagulationhook,andrest4caseswerequitbecauseofmalfunctionofsurgicalinstruments.Conclusion:Laparoscopiccholecystectomycanbesafelyusedinacutecalculouthscholecystitispatientswithhighsuccessrateandlowriskofprocedure-rel
6、atedcomplications,andselectiontheproperpatientsandcorrectmanipulationduringoperationmaybeofgreatimportanceforthesuccess.Keywords:Laparoscopy;Acutecalculouscholecystitis;Cholecystectomy腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecstectomy,LC)治疗结石性胆囊炎，以其创伤小，恢复快，住院时间短，视野好等优势被越來越多的临床医师所接
7、受，全国许多医院开展了此项手术，并取得了较为丰富的经验，但急性结石性胆囊炎，山于其病理的改变，给腹腔镜手术带來一定的难度及并发症，一•度视为LC术的禁忌证，但随着手术技巧和器械的改进，掌握适当的手术时机，腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎己成为一•种安全可靠的手术方式，我院自1997年至2008年共完成LC术4000余例，其中急性结石性胆囊炎共368例，效果满意，无严重并发症，现将报告如下：1资料和方法1.1本组共368例,男］01例(27.4%),女、267例(72.6%),年龄16〜75岁,平均40.5岁，急性结石性胆囊炎首次发作
8、者78例，两次及以上发作者290例。全组病例均有右上腹痛、白细胞升高、右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。均有Murphy征阳性。术前B超(显示胆囊内结石，胆囊增人、壁增厚或双边征)或结合CT检査明确诊断为胆囊结石并急性胆囊炎。术后病理检查提示：结石性单纯急性胆囊炎236例(64.2
