老年人急性结石性胆囊炎临床治疗观察

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1、老年人急性结石性胆囊炎临床治疗观察叶爱国(湖北省麻城市中医院普外科438300)【摘要】目的观察老年人急性结石性胆•囊炎临床治疗的方法和效果。方法搜集2011年2月一2013年4月我院接收的急性结石性胆囊炎49例老年患者，将发病72h内26例患者作为甲组，将发病超出72h23例患者作为乙组。对两组患者进行相同的临床治疗，对比临床效果。结果两组临床治愈率为100%,差异较小，无统计学意义(P>；0.05)o甲组患者住院时间平均为(14.2±0.5)天，术后并发症的发牛率为7.69%,乙组患者住院时间平均为(20.

2、6±3.7)天，术后并发症的发生率为26.09%o甲组患者住院时间短于乙组，术后并发症的发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年人急性结石性胆囊炎的有效方式，患者发病72h内治疗效果较好,住院时间较短，并发症较少，值得推广。【关键词】急性结石性胆囊炎老年人临床治疗方法效果【中图分类号】R575.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0170-02急性结石性胆囊炎是常见的临床外科疾病［1］。老年人由于体质较弱、多病共存，是该病的好发人

3、群［2］。老年人身体各器官功能随着衰老逐渐减退，患病后病情发展较快，病情较为复杂，需要长期忍受病痛折磨，对其身体健康构成严重影响，还在一定程度上降低老年患者生活质量。因此，积极和有效的临床治疗是维护老年患者身体健康、加快恢复的关键。对老年人及时进行手术治疗是一种减少并发、保证治疗效果的有效方案。现搜集2011年2月・2013年4月我院接收的急性结石性胆囊炎49例老年患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2011年2月・2013年4月我院接收的急性结石性胆囊炎49例老年患者，

4、将发病72h内26例患者作为甲组，将发病超出72h23例患者作为乙组。甲组中男患者和女患者分别为14例、12例，平均年龄是(61.81±7.60)岁,最大81岁,最小62岁,平均病程是(48.59±10.58)h,最长70h,最短7h。乙组中男患者和女患者分别为12例、口例，平均年龄是(61.82±7.62)岁，最大82岁,最小63岁，平均病程是(96.28±23.28)h,最长10天，最短4天。甲组和乙组的一般资料相比,差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2

5、方法对甲组和乙组患者进行相同的临床治疗。常规铺无菌巾，对患者腹部进行消毒，手术在无菌下进行。对所有患者进行全身麻醉，麻醉起效后实施手术。使用气腹针对患者建立气腹，气腹压力应<13mmHgo对患者进行气管插管，使用三孔法对其进腹操作。在腹腔镜观察下，对患者腹腔内仔细探查，将胆囊体部、底部之间的粘连完全分离，使肝总管、胆囊管和肝脏脏面充分显露。并对手术可行性进行预估，必要吋转为开腹切除。使用抓钳将患者胆囊颈部抓住并向右上方实施牵引。切开胆囊管浆膜，切开时使用电凝钩，对胆囊动脉、胆囊管进行钝性分离，以分清肝总管及胆总管。使用电凝

6、钩对胆囊管进行上下游离，观察胆总管与胆囊管关系。使用钛夹对患者胆囊颈周围夹住，钛夹与胆总管之间的距离以0.5cm为宜。使用手术剪将钛夹之间剪断，并剪断胆囊动脉，对胆囊进行仔细剥离。剥离后，使用生理盐水对该区域进行仔细冲洗，观察患者是否出现胆漏及出血。将腹腔内积水吸尽，在腹腔镜观察下取岀胆囊。仔细观察患者腹腔内是否有残余液体和积血，确定无残余液体及积血后，将腹腔镜拔除，排出腹腔内气体，常规缝合切口。患者清醒后拔除尿管及胃管。常规放置引流管，术后48h将引流管拔除。对患者应用抗感染药物，预防感染。指导患者正确的饮食习惯。手术完毕后，

7、加强对患者的日常监测，观察患者是否出现顽固性呃逆、肺部感染、胆道损伤、胆囊床岀血、结石残余、切口感染等并发症。一旦出现异常情况，应及时向主治医生报告，并采取有效方法及时处理。准确记录甲组和乙组患者住院吋间，并对比。对比甲组和乙组临床治愈率。观察甲组和乙组患者手术后并发症的发生情况，并对比并发症的发生率。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果甲组和乙组患者经过临床治疗，均顺利岀院，两组临床治愈率

8、为：L00%,差异较小，无统计学意义(P>0.05)o甲组患者住院吋间平均为(14.2±0.5)天，乙组患者住院吋间平均为(20.6±3.7)天，甲组患者住院吋间短于乙组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)o甲组26例