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1、肺癌的中医治疗全网发布:2011-06-2320:48发表者:周晓园(访问人次:1902)肺癌属祖国医学屮“肺积”、“息贲”、“肺疽”等病证的范畴。《难经》早在两T•年前提出:“肺之积,曰息贲”,后《东医宝鉴•痈疽篇》曰:“痈疽发于内者,当审脏腑,如中府应隐隐而痛者,肺疽也”,以“疽”字论定了肺癌的恶变性质。《杂病源流犀烛•积聚症頫疫癖源流》对肺癌形成的病理机制作了精辟的论述:“邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰为食为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块”。李中梓在《医宗必读》屮论述“积”症病因时指出:“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。张景岳则明确认为:虚弱失调之人,多
2、有积聚之病。肺积主要山于正气虚损,阴阳失调,邪毒乘媲入肺,肺失宣降,气机不利,血行不畅,津失输布,聚而为痰,痰凝气滞,瘀肌脉络,致痰气血瘀毒胶结,口久而成肺积。正气不足,脏腑功能失调是肿瘤发生的主要内因,肺癌发牛后,如不能及时治疗,乂会伤肺气耗肺阴,使机体正气更虚,乂促使癌肿进一步扩散及发展。早期肿瘤尚小,正气尚盛,正盛邪轻,多可采取以攻为主,或人攻小补,或先攻后调的原则。屮期肿瘤发展至一•定阶段,邪盛正气亦伤,多处于“势均力敌”阶段,宜取攻补兼施的原则。晚期病情更重,正气衰弱,“正虚邪盛”,治宜以补为主,或人补小攻,或先补后攻的原则,即“扶正所以祛邪”。资料表明,我国肺癌病人以屮、老年人居
3、多,确诊时,人多数已属中、晚期,此时正气亏虚是患者的一犬共性,即使早期患者经手术后,正气亏虚亦属常见,故屮医治疗应以扶助正气为主,祛邪消积为辅,扶正是根据患者气血阴阳的盛衰,而益其不足;祛邪是据痰凝、气结、血瘀、热毒等的亢盛,而祛其有余。近年來“养正积自消”的治疗原则已逐渐成为共识,中药治疗曹力于增强机体的免疫力及自身抗癌能力为主,辅以抗癌中药,达到控制肿瘤、改善症状的目的。㈠分型辨治1、气阴两虚型主证:咳嗽少痰,痰粘色灰不易咯出,咳声低弱,或痰带血丝,或胸痛隐隐,气短、神疲乏力,面色白光白,自汗或盗汗,恶风,纳呆,口干不多饮,舌淡红苔薄,脉细弱。治则:益气养阴,解毒消积。方药:肺积I号方:
4、黄罠15克、太子参15克、白术12克、北沙参12克、麦冬12克、半夏9克、川贝母9克、橘红12克、桔梗12克、炙杷叶12克、连翘12克、白花蛇舌草30克、半枝逢15克、芦根18克、丹参12克、砂仁12克、全蝎9克(研冲)、蟆蚣2条(研冲)、甘草6克。水煎服,每口一剂。注:肺为娇脏,主气,司呼吸,喜润恶燥,故肺脏之病变最易耗气伤阴,久病者尤为明显,故肺积的虚证以气亏、阴津不足最为多见。此型患者绝人多数为肿瘤屮、晚期,体质虚弱,气阴两亏,临证治疗用益气养阴药时,应注意“虚不受补”。益气不宜过于辛热,以防补气有余而生内热,参、便为益气佳品,多配炒口术、云苓、山药、慧及仁等,疗效英好,亦可酌情配连翘
5、等清热之甜;养阴之晶不要过于滋腻,以防生湿牛痰。肺积患者慎用牛地、熟地,二药虽为补阴Z主药,但一则责其滋腻,因肺的病变多伴冇痰湿内蕴,滋腻Z品易助湿生痰,引起或加重肺部感染;二则生地性寒凉,.肺积患者多年老体弱、脾虚纳呆,恐伤及脾胃而影响食欲或致腹泻。笔者常用南沙参、北沙参、童参、麦冬、天冬、元参、女贞了、枸杞了等清润之品以养肺阴。久病患者常有“动则气急”等病变由肺及肾的“肾不纳气”表现,对于有疔虚咳喘的,可采用养阴清肺与补肾纳气同治的方法,加菟丝了、肉忒蓉、补骨脂等肺肾同治。2、气虚痰湿型主证:咳嗽痰多,质稀色白,气短喘促,动则更甚,少气懒言,胸闷纳呆,神疲乏力,面色白光白,恶风畏寒,口汗
6、,或颜而或下肢浮肿,大便澹稀,舌质淡胖或边有齿印,苔白或白腻,脉濡缓或濡滑。治则:益气健脾,化痰解毒。方药:肺积II号:黄罠15克、党参15克、炒白术12克、云苓12克、陈皮12克、半夏9克、浙贝9克、瓜萎12克、桔梗12克、慧改仁30克、苏了9克、莱酿了12克、白花蛇舌草30克、连翘12克、炙紫苑12克、炙冬花12克、丹参12克、全蝎9克(研冲)、螟蚣2条(研冲)、甘草6克。水煎服,每日一剂。注:此型患者多为久病、体型肥胖合并肺部感染者。肺气亏虚,痰湿中阻,往往出现胸闷胃呆,舌苔厚腻,或黄或白,此时不要课认为湿邪阻滞、屮运气阻,而一味用芳香开泄、或渗湿、或燥湿,这样易使肺气更伤,而犯“虚虚
7、”Z弊。耍注意患者气虚为本、痰湿为标,治疗应以补气扶止为主要原则,佐以化痰祛湿。湿邪痰饮内阻,有虚实Z分,虚者必兼气短、乏力、动则更甚、口汗等证,临证不难区别。“治病必求其本”,故当以补肺益气、健脾祛湿为主,佐以止咳化痰,方能收效。3、肺虚热毒壅结型主证:咳嗽剧烈,痰稠色黄或白,或痰中带血,气矩喘促,发热,口苦口干,胸闷胸痛,恶风艮寒,自汗或盗汗,乏力纳呆,小便黄赤,人便秘结,舌暗红苔黄腻或黄燥,脉细数或滑数
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