胆囊癌的CT诊断及误诊分析

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1、胆囊癌的CT诊断及误诊分析摘要：目的探讨胆囊癌的CT诊断并分析误诊的原因，为后來诊断提供丰富的数据和临床经验。方法我院2012年10月〜2013年10月收治的46例胆囊癌患者，对他们均进行CT扫描诊断，不同患者采用不同穿刺方法，其中有31例患者采用非离子型造影剂，15例患者采用离子型造影剂。扫描的增强程度也根据患者不同，一般为60~100ml,分析扫描结果,并根据手术结果分析误诊的形成及原因。结果本组使用CT扫描的46例胆囊癌患者中，有46例患者均获得质量良好且适于临床诊断的图像，成功率为98.96%,非离子造影组有1例岀现副反应，出现率为3.2

2、2%,离子组有没有人出现副反应，出现率为0.00%,整个过程中无意外发生，诊断出早期胆囊癌16例，中期胆囊癌13例，晚期胆囊癌17例，手术结果得出诊断正确率为91.31%。结论正确使用CT进行扫描可得到良好的扫描图,可供临床诊断；在CT扫描时，护理人员耍配合给予适当护理，避免意外和副反应的发生。关键词：胆囊癌；CT诊断；临床误诊在胆囊恶性肿瘤屮胆囊癌占首位，常与胆囊良性疾患同时存在，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、□细胞腺癌等，结石的慢性刺激是重要的致病因素，根据国内报道得出胆囊癌在所有癌总数中占的比例较大，CT扫描对胆囊癌的影像改变可分

3、壁厚型、结节型、实变型三种类型,可以为患者进行早期治疗提供科学依据，胆囊癌的误诊会耽误患者的病情［l］o因此，临床确诊为胆囊癌时，患者已经属于是晚期患者，为了进一步分析CT对于胆囊癌患者早期诊断的重要价值以及误诊的主要原因，我院以2012年10月〜2013年10月收治的46例胆囊癌患者为研究对象，并对其获得的数据进行统计学分析和研究，研究结果报道如下文。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2012年10月〜2013年10月收治的46例胆囊癌患者，其中男性21例，女性25例；年龄21〜83岁，平均年龄(47.52±1.91)岁,病程为5个月〜4年，平

4、均病程为(0.52±1・91)年；31例患者采用非离子型造影剂，15例患者采用离子型造影剂，注射速度为3.0~4.0ml/s,注射量为60〜100ml。所有患者资料齐全，符合研究入围标准。1.2方法器材：CT机、一次性静脉留置针、一次性头皮针、数字化激光照相一体机；按照操作要求，打开高压注射器，装上针筒，将管内气体排空，以无菌操作程序吸取药液，然后将接管连接，在排空针筒内气体,接上输液头皮针，试注顺利且无药液渗出即可［2］。药物准备为：非离子型造影剂(碘海醇或欧乃派克)，离子型造影剂(60%泛影葡胺)，生理盐水，并确定好造影剂的浓度、剂量和注射速

5、度。选择好穿刺部位并用酒精消毒，先将地塞米松注射器与输液头皮针连接，在预先选好的血管上刺破皮肤，并呈30°斜角穿刺入静脉，完成后在将连接上已装入药液的注射器的输液头皮针穿刺入血管，耍见回血后才能深插入血管，患者如有不是立即停止注射；对于一些没有配合意识的患者，应使用静脉留置针［3-4］o根据不同的患者，不同的扫描部位，设定不同的高压注射器注射夯液的及生理盐水的总量及流速［5］。穿刺成功后进行螺旋CT扫描。待手术证实后研究误诊情况，并进行分析。1.3统计学分析将所得数据交由专业人员处理，采用SPSS13.0统计软件，计量资料以以均数土标准差(x±s

6、)表示，结果比较采用t检验；计数资料比较釆用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组使用CT扫描的46例胆囊癌患者中，有46例患者均获得质量良好且适于临床诊断的图像，成功率为98.96%,非离子造影组有1例出现副反应，出现率为3.22%,离子组冇没冇人出现副反应，出现率为0.00%,整个过程中无意外发生。诊断的结果是早期胆囊癌16例，中期胆囊癌13例，晚期胆囊癌17例；手术证实的结果是早期胆囊癌14例，中期胆囊癌11例，晚期胆囊癌17例，晚期肝癌1例，结肠癌为2例，胆管癌1例；本次研究中CT误诊的患者有4例，误诊率为8.69%O3讨论

7、对胆囊癌诊断手法有B超声检查、CT扫描、彩色多普勒血流显像、ERCP、细胞学检查以及结合医生对患者的观问望窃对患者的病情进行科学的诊断。本实验分析CT诊断胆囊癌误诊的原因有：①早期肇肥厚型胆囊癌易误诊为慢性胆囊炎或伴结石；②当胆囊癌肿块直径

8、率还需进一步降低，对各种误诊原因的掌握和消灭来达到避免误诊例的出现，提高患者的治疗依从性和预后效果[7]。CT扫描对于胆囊癌的早期诊断具