关于胆囊癌的ct诊断分析

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1、关于胆囊癌的CT诊断分析黑龙江省大庆市第四医院163712摘要：目的研究分析胆囊癌患者接受CT诊断的临床效果和使用情况。方法根据2012至2014年我院接收的45例肭囊癌患者CT结果来进行研宄分析，探讨患者的CT表现，对其直接和间接征象进行了解，寻找误诊的原因，给临床诊断提供可靠参考。结果经过对45例胆囊癌患者的CT诊断后，共有39例确诊，诊断的准确率是86.6%。结论对肭囊癌患者提供CT诊断，有助于对患者进行直接和间接征象的分析，提升诊断的准确率，能够更快更好的定位，为临床诊断提供可靠的价值，早期诊

2、断还是有一定的误诊几率。关键词：胆囊癌；CT诊断；误诊胆囊癌在胆道系统中属于比较多见的一泓恶性肿瘤，临床中的症状和胆囊炎比较像，所以误诊率比较高。在临床中CT检查技术的不断推广和使用后，胆囊癌的临床诊断准确率也有了很大的提升，此次根据我院接收的45例手术确诊为胆囊癌的患者进行研究分析，探讨胆囊癌CT检查的误差原因，给临床诊断提供参考，现进行以下报道。1资料与方法2012至2014年我院共接收了胆囊癌患者45例，全部进手术病例检验确诊，最小患者38岁，最大患者76岁，共有男性患者11例，女性患者34例。

3、临床表现为腹痛、呕吐，有些患者出现黄疸、发热等症状。所有患者均采用丙门子16排螺旋CT机检查，范围为上腹部扫描，层厚、间距均为10mm,胆囊区加3〜5mm薄层扫描。先平妇，再静注碘海醇lOOmL，以1〜1.5mL/s速率增强扫描。2结果2.1直接征象①壁厚型13例，表现为胆囊区局限性或弥漫性不规则增厚，内壁凹凸不平，增强扫描肿瘤明显强化，囊腔变小；②腔内结节型8例，表现为胆囊腔内自腔壁向腔内凸起的结节状或菜花状肿块，轮廓较清晰；③肿块型22例，表现为由胆囊区结节状软组织肿块，密度均匀。CT平扫吋胆囊失

4、去正常形态，增强扫描后肿块不均匀强化。④胆囊增大积液2例。45例患者中CT直接征象诊出率如下表1。2.2间接征象合并胆囊结石29例，肝脏直接侵犯13例,肝转移19例，肝转移灶34例，淋巴结转移25例。3讨论胆囊癌属于消化系统恶性肿瘤，一般都是50到70岁女性患者发病。具体的病因目前尚不是非常清楚，从研究资料来看，约有70%的患者发病是因为胆囊炎、胆结石等的长期刺激有关，一些炎症和感染也会导致其发病。临床中特异性不明显，以腹痛为主，在晚期会冇黄疽等症状。初期的患者肿瘤冇平坦型和隆起型，前者又有表浅隆起以

5、及黏膜浸润，跟囊壁增厚的影像结果比较相似，术前不容易察觉；隆起性的CT为结节状变化，所以临床中的区分度要高于平坦型，可是同吋患冇胆囊结石的吋候就比较难被査出，诊出率W冇38.1%。中晚期胆囊癌一般分为壁厚型、结节型、肿块型、阻塞型4型。根据研究显示，肿块型的比例是比较高的，此次中共有22例，占总数的48.8%，患者会有结节状的软组织，密度比较均匀，壁厚型的弥漫性比较不规则，共有13例，占28.9%;腔内结节型会有凸起的结节肿块，可以看见清晰的轮廓，此次共有8例，占17.8%。结节型和肿块型的胆囊癌可以

6、通过CT诊断出来，可是壁厚型的是不容易诊断出来的。早期的患者情况不严重吋，比较难和慢性胆囊炎区分，所以早期诊断难度很大,通常到了晚期才能够被诊断出来。此次研究中的45例胆囊炎患者出现了胆囊壁增厚的情况，早期诊断存在很大的障碍，所以基本上都是中晚期才确诊，病灶有转移的情况存在。肿瘤间接表现为合并胆囊结石，本组29例，占64.4%;肿块直接压迫肝胆管引起肝内胆管扩张，本组13例，占28.8%;经循血行转移至肝，本组19例，占42.2%;在肝左叶内侧段（S4）和肝右叶前下段（S5）区形成单发或多发转移灶，本

7、组34例，大多位于肝第4、5段，这主要是和胆囊静脉冋流