儿童意外伤害与健康

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1、儿童意外伤害与健康资料提供赣州市立医院zkf学习目的1.意识上重视老师自我的保护2.处理儿童意外、疾病的行动上知己知彼让我园成为儿童健康成长的摇篮主讲内容1.常见的创伤：挫伤、擦伤、刮伤、撕裂、2.咬伤3.出血4.骨折和脱臼（如何发现及措施）5.发烧6.食物异物怎么办7.烫伤8.耳鼻进入异物怎么办9.头部受伤怎么办10.流鼻血怎么办11.手足口的症状及预防一、常见的创伤1.常见原因：碰伤和摔伤、坠落伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓伤、活动过度致伤2.相关因素年龄：与意外伤害的类型和发生率有关跌伤：小年龄儿童碰撞：5－15岁儿童性别：男多于女3.相关创伤种类及处理措施擦伤：机体表面与

2、粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。特点：A.伤口浅，面积大，边缘不整。B.表皮脱落，点状出血，组织液渗出。C.无感染时，伤口易干燥结痂而愈合。D.伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。预后：皮肤受损后形成的创面如治疗不当则易导致感染化脓,经久不愈,形成瘢痕,或者局部色素沉着。处理：A.创口浅、面积小的擦伤：用生理盐水清洗后直接外涂2％的碘酊.无须包扎让其暴露在空气中即可。B.创口内有异物的擦伤：用生理盐水或自来水冲洗创口，创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。C.创口较深，污染严重的擦伤：除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T）。D.关

3、节部位的擦伤：经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。注意事项：面部/关节部位不宜使用龙胆紫。大面积伤口不宜使用碘酊。酒精、红汞与碘酊不宜同时使用（化学反应伤口不愈合）。感染伤口每日或隔日换药裂伤概念：指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。运动中头部裂伤最多，约占整个裂伤的61%，其中额部和面部居多。如篮球运动中，眉弓被对方肘部碰撞即可引起眉际裂伤。措施：判断伤势，加压包扎，清创缝合刺伤概念：尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。特点：伤口细小，但较深，可能伤及深部组织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。切伤概念：指锐器切入皮肤及皮下组

4、织所致的损伤。处理：注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。1。较浅、小、干净伤口，可用碘酊或其它消毒，然后用创可贴或消毒纱布覆盖。2。较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。3。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。创伤治疗原则伤后一定要进行彻底清创，越彻底越好，将污物和伤口及周边的坏死组织必须彻底清除，这是预防感染最重要的一步。其次是局部用药的选择，局部用药应遵循以下原则：a.是保护伤口，避免再次污染或创伤；b.是抗菌消炎，防止伤口感染化脓或使感染加重；c.是生肌收敛，促进细胞因子生长，促进伤口早日愈合；四是尽量选择对

5、伤口刺激性小的剂型，以减少因换药给患者带来的痛苦。医院需要的受伤史1.受伤情况：至伤原因—明确创伤类型、性质、程度2.伤后表现及其演变过程—意识丧失、呼吸困难、疼痛部位、失血情况3.伤前情况—病人健康状况二、咬伤咬伤（bitemark）是指人或动物的上下颌牙齿咬合所致的损伤，在攻击和防御时均可形成。（蛇咬伤，蜂蜇伤，蜘蛛、蝎与蜈蚣咬伤，狗、猫、鼠咬伤，毛毛虫螫伤等等）1.轻微的咬痕仅在皮肤上留下轻微的痕迹，并很快消失；2.稍重的咬痕形成皮下出血伴有擦伤；3.更重的咬伤使皮肤的完整性遭到破坏，形成挫裂创甚至组织器官缺损，创缘不整齐。兽咬伤人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤

6、一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。正确处理伤口凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应按以下步骤进行伤口处理：1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20分钟。2.严格消毒。在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于

7、2小时）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。4.接种疫苗。原则是越早越好。对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于注射当天和第3、第7、第14和第28天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止进行臀部注射。5.使用免疫制剂。健康报/2006年/10月/23日/第008版知识与健康蛇咬伤无毒蛇咬伤：皮肤留下