肉毒中毒预防和治疗

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1、肉毒中毒预防和治疗肉毒中毒预防和治疗病情描述：肉毒中毒预防和治疗专家意见：肉毒杆菌芽胞对热具有强大的抵抗力，煮沸数小吋仍可存活，但肉毒毒素可因加热而被破坏，因此，加热食物至80°C30分钟可预防食物肉毒中毒。在进食前加热烹调食物几乎可以完全预防肉毒中毒，但如果烹调后放置过久或烹调加热不足仍可引起肉毒屮毒。肉毒杆菌在普通电冰箱内的温度即3°C的低温时仍可产生一些毒素。工业化半产和家庭制作的食品都应在进食前经足够的高温加热处理，这是预防肉毒中毒的基本措施。有任何腐烂迹象的罐头食品都可能是致命的，应该丢弃。因为肉毒杆菌芽胞可存在于蜂蜜内，因此，小于1

2、岁的婴儿不应该喂养蜂蜜。即使小量的毒素经口腔摄入、经肺吸入或经眼或破损的皮肤吸收入体内，都可引起严重的中毒。因此，任何有污染的食物都应丢弃，还应避免皮肤接触毒素，或在接触这些食物后立即洗手。对可疑肉毒中毒的病人应立即送往医院。虽然实验室结果能确立诊断，但是，常常还等不到实验结果出来就应该及时治疗抢救。为防止身体可能继续吸收毒素，可通过诱导病人呕吐、插入胃管洗胃等方法减少胃内毒素吸收，给予泻药使病人加快肠内容物的排泄。肉毒中毒最危险的问题是呼吸停止，所以应定吋检测病人的生命体征（脉搏、呼吸频率、血压和体温）。如果病人出现呼吸困难，应转入重症监护病

3、房，可安装临时呼吸机帮助呼吸。重症监护病房的抢救治疗使肉毒中毒的病死率从20世纪早期的70%降至现在的10%以下。静脉输液也是需要的。虽然肉毒杆菌抗毒素不能停止病变损害，但它可以减慢或停止躯体和精神方面的进一步损害，使机体在数月后逐渐自行恢复。因此，在诊断肉毒中毒后，应尽早使用抗毒素。若能在发病后72小时内给予抗毒素，会取得较好的治疗效果。目前认为对婴儿肉毒屮毒者最好不用抗毒素，因为抗毒素对这种肉毒中毒的疗效还正在研究之中。婴儿肉毒中毒综合征治疗前的注意事项？病情描述：婴儿肉毒中毒综合征治疗前的注意事项？专家意见：（一）发病原因本病征的病因与肉

4、毒杆菌和肉毒毒素有关虽然在患病婴儿的血清中未能发现有肉毒杆菌的毒素但是在患儿粪便中能发现有肉毒杆菌毒素或分离出肉毒杆菌很可能是婴儿摄入了广泛存在的肉毒杆菌抱子而致病当前已公认蜂蜜是本病征的重要媒介故许多学者已竭力反对给1岁以内的婴儿饲喂蜂蜜（二）发病机制1979年美国疾病控制中心(CDC)将肉毒中毒分为4型食物型肉毒中毒婴儿型肉毒中毒创伤型肉毒中毒及成人的婴儿型肉毒中毒(infantbotulisminadult)1•食物型肉毒中毒是由于肉毒梭菌外毒素如BAT污染食物经口入消化道在胃和小肠内被蛋白溶解酶分解成小分子如AaAb后吸收进入血流主要作

5、用于脑神经运动神经突触和胆碱能神经末梢Aa与突触前膜受体结合阻止神经细胞内外离子交换然后进入神经突触膜内阻止Ca2诱导的囊泡分泌作用阻断了神经传导介质乙酰胆碱的释放从而使肌肉收缩运动障碍呈现肌肉麻痹2•婴儿型肉毒屮毒发病年龄多小于6个刀报道年龄6天〜11个刀其发病机制与上述不同婴儿食品中测不出肉毒毒素但患儿粪便中可查到肉毒梭菌及其毒素这是由于摄入肉毒梭菌后在肠道内繁殖并产生外毒素被吸收所致婴儿肠道与成人肠道菌群不同缺乏肉毒梭菌的抑制菌如类杆菌乳酸杆菌食入的肉毒梭菌的芽砲可成为繁殖体而大量繁殖母乳喂养婴儿占发病者66%〜100%本病多见于母乳喂养

6、婴儿添加辅食后1个月左右习惯性便秘婴儿的肠道易于发生肉毒梭菌定植2个月以下并生活在农村农场的婴儿当食物被土壤中肉毒梭菌污染时易于发病食用污染的蜂蜜而发病者占15%1981年美国儿科学会及CDC建议12个月以下婴儿不要进食蜂蜜3•创伤型肉毒中毒在皮损处感染肉毒梭菌并产生外毒素创面局部吸收外毒素后引起中毒4.成人的婴儿型肉毒中毒当成人肠道手术胃酸缺乏引起肠道pH值改变应用抗生素导致肠道菌群失调等情况下肠道缺乏肉毒梭菌的抑制菌食入肉毒梭菌的芽抱后町在肠道内繁殖并产生外毒索而致病以上4型虽病因及发病机制各不相同但临床均以神经系统症状为主要表现病理变化主

7、要是脑神经核及脊髓前角退行性变脑及脑膜充血水肿有广泛点状出血及小血栓形成等编辑本段有哪些表现及如何诊断本病征多发生在6个刀以内的婴儿常见临床表现是便秘（可历时数天）不能吸吮和吞咽困难全身明显软弱无力哭声低微头不能竖直或抬头不能深部腱反射减弱等脑神经麻痹症状有眼睑下垂眼和面部活动减少瞳孔对光反应迟钝等自主神经受损时有张口反射减弱口腔分泌物增多等本病征的诊断可根据严格的发病年龄特殊的临床软弱无力表现及其他症状而做岀初步诊断肌电图检查对诊断有一定帮助常可出现短暂的小振幅而密集的运动单位动作电位这种图形的出现与神经损害持续时间相一致确诊训需对食品粪便标

8、木做肉毒毒素检测通过荧光抗体染色法能检测出肉毒毒素和肉毒杆菌此外可直接运用厌氧培养法和特殊的增菌技术分离病原菌鉴定菌种编辑本段应该做哪些检查1•粪便检