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时间:2019-10-22
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1、聚肌胞防治反复呼吸道感染65例临床观察[中图分类号]R183.3[X献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)01-0084-01小儿反复呼吸道感染与免疫功能低下,免疫调控功能紊乱有关,提高机体免疫功能是防治小儿反复呼吸道感染的关键。中老年人因患慢性疾病、年老、体弱,免疫功能低下,也可发生呼吸道感染。我院自2000〜2005年采用聚肌胞防治小儿反复呼吸道感染,2002〜2005年对中老年反复呼吸道感染也采用聚肌胞进行防治。两组患者在一年内不使用其他免疫调节剂,门诊追踪观察一年的疗效,现结合文献总结分析如下。1资料
2、与方法❷1.1一般资料两组均为我院门诊和住院病例。小儿组54例,其中男19例,女35例。17个月〜2岁34例,3〜5岁14例,8〜11岁6例。中老年组11例,男4例,女7例。42〜45岁2例,50〜57岁5例,60〜72岁4例。中老年组中,原发病有糖尿病1例,乳腺癌术后1例,慢性支气管炎2例,慢性阻塞性肺病3例,慢性额窦炎1例,慢性咽炎2例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例。小儿组54例,1年内上、下呼吸道感染7〜13次,全部病例均符合第4版实用儿科学小儿反复呼吸道感染诊断标准。中老年组11例,本组自行拟定:1年内上呼吸道感染次数
3、>5次,下呼吸道感染次数>3次,或上、下呼吸道感染次数>5次为反复呼吸道感染。1.2方法聚肌胞注射液2mg,肌注,隔日1次,连续用药10次,门诊跟踪随访1年。1.3疗效标准1年内上下呼吸道感染:0〜1次,间隔8〜12个月,病程3〜6天为显效;W3次,间隔5〜6个月,病程5〜7天为有效;>3次,间隔短于3个月,病程>10天为无效。2结果❷1年内上、下呼吸道感染次数:小儿组:0次30例,1次14例,2次10例,显效44例,有效10例,显效率81%,有效率100%。中老年组:0次2例,1次1例,2次6例,3次2例,显效3例,有效8
4、例,显效率27%,有效率100%。3讨论❷小儿反复呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病,其特点是易复发,发病率高。小儿反复呼吸道感染与机体免疫状况有关。叶爱珍的研究结果提示:年龄越小,IgA、IgM越低,年龄越大,IgA、IgM越高[1]。本组资料也表明:小儿反复呼吸道感染,年龄越小者,发病率越高,发病年龄规律与叶爱珍的研究结果相一致。也有人报道IgG亚类缺陷与小儿反复呼吸道感染关系密切。张廷喜、李月华、贾小群分别对44例、82例、52例反复呼吸道感染儿测定末梢血T细胞亚群比例,主要表现CD3、CD4降低,CD8升高,CD4/C
5、D8比值下降,反映了患儿末梢血中T淋巴细胞功能降低,免疫调控功能紊乱[1]。这些研究均提示:提高免疫力是防治小儿反复呼吸道感染的关键。❷长期患有慢性疾病的中老年人,由于年老、体弱、营养不良、机体免疫力低下,尤其呼吸道防御机制受损者,易患反复呼吸道感染。儿童期,以及中老年期,反复呼吸道感染,尤其是一些病毒,如合胞病毒、腺病毒等可能会成为慢阻肺的一个发病因素[2]。因此,无论在儿童期或中老年期防治反复呼吸道感染均有较深远的意义。❷免疫增强剂、卡介苗、转移因子、胸腺肽以及维生素A、微量元素均有增强免疫力,防治小儿反复呼吸道感染的疗
6、效。中老年人也可选用免疫增强剂。而应用聚肌胞防治反复呼吸道感染,尚未见报道。聚肌胞可诱导机体产生干扰素,而有广谱抗病毒作用。并且,这些淋巴因子释放可能使T淋巴细胞系统功能恢复正常,继而恢复其对B淋巴系统正常控制[3]。本组应用聚肌胞防治反复呼吸道感染其显效率小儿组81%,中老年组27%,可能本组中老年患者有慢性疾病,免疫应答反应差,干扰素产生能力低下。再者,小儿组与中老年组,无论年龄、体重均用2mg肌注。中老组显效率低,可能与剂量小有关。温州医学院应用聚肌胞治疗合胞病毒肺炎,用药后患儿CD3、CD4细胞增加,CD8明显下降,
7、CD4/CDS比值上升,说明聚肌胞有免疫调节功能[4]。大量文献说明聚肌胞确实能调节机体的免疫状态,增强细胞免疫功能。令本组应用聚肌胞防治反复呼吸道感染有确切疗效。与其增强细胞免疫功能,调整机体免疫状态有关。资料记载,大量使用聚肌胞可能出现发热反应。本组未发生一例,也未发现其他不良反应。聚肌胞药源广泛,价格便宜,用于防治反复呼吸道感染有较高疗效,值得推广。参考文献[1]朱升朝.小儿反复呼吸道感染的实验研究近况[J].中西医结合杂志,1994,(3):184.[2]周新.COPD的发病情况[J].实用内科杂志,1996,(8)
8、:453.[3]陈耿钧.聚肌胞与板蓝根治疗复发性口疮的比较[〕].新药与临床,1997;(5):313[4]沈德伟.小儿呼吸系统疾病治疗进展[J].山东医药,1993,(8):38(收稿日期:2007-10-21)
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