反复呼吸道感染患者的临床观察

《反复呼吸道感染患者的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、反复呼吸道感染患者的临床观察反复呼吸道感染患者的临床观察【摘耍】目的探讨反复呼吸道感染患者的临床特点。方法对反复呼吸道感染患者的临床资料进行分析。结果反复呼吸道感染患者在呼吸道感染发病中病毒感染占90%以上,细胞免疫和体液免疫低于正常值。结论反复呼吸道感染的影响因索是多方面的,耍全面检查,综合分析。反复呼吸道感染是可以防治的疾病。【关键词】呼吸道感染临床观察反复呼吸道感染(Recurrentresp让atorytractinfections,RRTI)是儿科的常见病，患儿呼吸道免疫功能低下，微量元索缺乏，不良的生活习惯导致呼吸道疾病的反复发生，直

2、接影响儿童的身心健康。1临床资料1.1一般资料2002〜2009年我院住院患儿500例,其中男328例，女172例;年龄最大14岁，最小2岁；农村患儿408例,城镇患儿92例。500例患儿均以RRTI为主诉就诊,病程、病史长短不一，最长的病程10年之久，最短1年。平均呼吸道感染年发病率最多10次，最少7次。临床表现为患儿反复咳嗽，发热，痰多，食纳欠佳，消瘦，大便于燥，伴有汗多，夜间磨牙、口臭，腹疼腹胀，睡眠不安，五心烦热。幼儿可表现为烦躁不安，好动，爱哭闹。年龄偏大的患儿由于RRTI,经常需耍治疗而影响身体发育和正常学习。3岁以下的幼儿由于免疫功

3、能低下而导致下呼吸道感染发病率有所上升，支气管炎、肺炎的发病率较学龄儿高。RRTI患儿伴随的临床症状还有迁延不愈的病毒性角膜炎等。1.2诊断标准根据全国小儿呼吸道疾病会议(1987年成都)制定的标准:0〜2岁小儿，每年上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3〜5岁小儿,每年上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6~12岁小儿，每年上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次［1］。注:上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7d以上:若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反Z则不成立,需观察1年。1.3实验室检查检测血清微量元素及血铅、免疫球蛋口、T细胞亚

4、群、幽门螺旋杆菌、呼吸道病毒IgM抗体、EB病毒IgM抗体、支原体IgM抗体，上消化道顿餐造影。必要吋拍胸片，做血常规以确诊呼吸道感染时的临床症状。1.3.1血清微量元素锌元素<0.78mg/L258例,0.78-1.28mg/L242例。铁元素〈0.95mg/L208例，在0.95〜1.55mg/L292例。钙元素基木上在正常范围。铜元素、镁元素均在正常范围。血铅>100ug/L127例，〈50ugl78例，50〜100ug/L195例。血镉均W5ug/Lo骨源性碱性磷酸酶高于200U/L的患儿385例。1.3.2免疫球蛋口（体液免疫）IgG正

5、常值为8-14.4g/L,IgG低于正常值202例;IgM正常值为0.8〜1.85g/L,IgM低于正常值81例；IgA正常值为1.14-2.26g/L,IgA低于正常值140例。1.3.3T细胞亚群（细胞免疫）由于实验室条件及试剂等因素仅做了100例，其中CD3正常值65%〜78%,CD4止常值40%〜51%,CD8正常值23%〜33%,94例患儿低于正常值,6例正常;CD4/CD8正常比值1.2-1.&其中有4例正常，其余96例均在1.2以下。1.3.4幽门螺旋杆菌IgM抗体（方法为牛物芯片法，检测结果为定性）细胞毒素相关蛋白参考值为1.24

6、3-1.247,>1.243的68例为阳性。尿素酶参考值为1.265-1.277,>1.265的166例为阳性。空泡毒素相关蛋白参考值1.193-1.201,>1.193的143例为阳性,其中以上3项均阳性的46例。1.3.5上消化道锁餐造影450例患儿做上消化道饮餐造影，结果提示胃黏膜增粗、紊乱、胃黏膜病变有381例,69例患儿上消化道锁餐造影结果在正常范围。诊断胃炎的患儿381例。1.3.6呼吸道病毒系列在患儿发生呼吸道感染吋，及吋做病源菌检测:支原体IgM抗体阳性率很高,500例患儿90%都患过支原体感染。368例患儿检测流感病毒、副流感病

7、毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒等呼吸道病毒，结果提示:均有不同程度的感染过程，以上病毒IgM抗体阳性率也很高。有的患儿出现儿种病毒同吋感染的现象。转贴于1.3.7血常规检查500例患儿做血常规检查：白细胞在正常值或低于正常值，淋巴细胞高于正常值，尤其在病毒感染时会出现单核细胞增高趋势，也会出现中性粒细胞下降。在合并细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高。1.3.8X射线检查258例患儿X射线检查:在发生下呼吸道感染吋，胸片提示肺部炎症改变，学龄儿及年龄较大的患儿大叶性肺炎、阶段性肺炎多见，婴幼儿支气管肺炎、支气管炎、上呼吸道感染可多次发生。2讨论祖国

8、医学的整体观念认为人是•个整体，强调人体的阴阳平衡，以及与自然界的和谐统一，即所谓：“阴平阳秘,精神乃治”“正气存内，邪不可干”O用现代