肛瘘中医临床路径

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1、肛漏病（单纯性高位肛痿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛痿的单纯高位肛痿患者。一、肛漏病（肛痿）屮医临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD编码:BWG050）o西医诊断：第一诊断为肛痿（ICD-10编码：K60.301）o（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）o西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛痿诊治指南”

2、。2.疾病分类低位肛痿：单纯低位肛痿、复杂低位肛痿。高位肛痿：单纯高位肛痿、复朵高位肛痿。3•证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组肛漏病（肛痿）诊疗方案”。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛痿诊治指南”。肛漏病（肛痿）临床常见证候：湿热下注证止虚邪恋证阴液亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组肛漏病（肛痿）诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛痿）。2•患者适合并接受屮医治疗。（四）标准住

3、院日为W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肛漏病（TCD编码：BWG050）和肛痿（ICD-10编码：K60.301）的患者。2.单纯高位肛痿者。3.无手术禁忌证。4・当患者同吋具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。5•患者同意接受手术。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)凝血功能(3)传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)肝功能、肾功能⑸

4、血糖(6)心电图(7)胸部X线片2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查(CT或MRI)等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂(1)湿热下注证：清热利湿。(2)正虚邪恋证：扶正祛邪。(3)阴液亏虚证：养阴托毒。1.外治法(1)中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。(2)中药外敷法：适用于肛痿急性期局部肿痛者。2.外用屮成药：清热祛湿、理气止痛。3.手术治疗：肛痿切开挂线术。4.护理：辨证施护。(八)出院标准1・患者一般情况良好。2.挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。（十）有无

5、变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、肛漏病（肛痿）中医临床路径住院表单适用対象：笫一诊断为肛漏病（肛痿）（TCD编码：BWG050,1CD-10编码：K60.301），患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院HW21天实际住院日：间时日-月私年

6、第z(2年第z(x日日)刀环±要诊疗.[-作景，、/冯"才署<=!人^—^1"PH■一“二.•一T~T施检成术家署达单附醉成实学完成向签•卜知麻麻完口像口完案口项口口通口“口治内「謎况詐留腐术术町术却成4成察渗解必完2完观面了，口口录口录口创口况重点医嘱规病常滋)便艾规要规肝能偉磁常丙功医盼姐食朋医敝励旺：g糖斛邨部症期肛分普对吋血凝乙毒肝血电心胸对长口口口口临口口口梅口口口口口口长期更嘱口肛肠科护理常规口分级护理口普食口对症治疗临吋医嘱口术前医嘱口术前饮食口术区备皮口术前肠道准备口对症处理•x;II一漪J肌6也知U止此肛强流食>测时劝长口

7、口口禁食口临口主要诊疗工作口入院介绍口入院健康教育口介绍入院各项检查前注意事项口按照医嘱执行诊疗护理措施口完成各项入院检查的护理操作口根据医吃执行各项术前准备口完成常规生命体征的监测口交代术前注意事项口术前中医情志疏导、健康教育、饮食指导口晨晚间护理、夜间护理口交接病人，检查生命体征及用药情况口按医嘱进行治疗口随时观察患者悄况口指导术丿rf饮食口协助安全下床口告知注意事项口指导术后首次排尿口晨晚间护理、夜间巡视病情变异记录□无□有，原1大1:1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、责任护士签名医师签名