肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊-爱问知

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1、肝癌的早期发现.诊断、治疗以及多学科会诊肝癌(livercancer)即肝脏的恶性肿瘤，是威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。由于缺乏敏感和特异的早期诊断方法，临床上发现多为晚期，总体疗效差、死亡率高，我国每年死于肝癌约伯万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。初期症状并不明显，晚期主耍表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的提前预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。肝癌的早期发现众所周知，血致死率

2、高的一个主要原因就是症状隐匿，不易被发现，肝癌患者一旦出现肝区肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等较明显症状，病程大多已进入中晚期。所以，对肝癌早期症状的了解，有助于尽早发现肝癌，挽救患者生命。肝癌的早期特征如下：(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。(2)30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部出现包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。(3)口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。(4)全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，

3、以抗风湿治疗，效果不佳者。(5)反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。(6)一般来说，甲胎蛋白(AFP)化验呈阳性，也是肝癌的早期特征之一。凡具有上述特征者，应尽快、尽早到医院进行身体检查。若AFP检测呈阳性，应引起高度重视，建议请专科医生做进一步检查，明确AFP增高的原因，以便尽早排除是否肝脏癌变。如确诊困难而又高度怀疑为肝癌者，宜每月复查一次B超及AFP,或做其他项冃检查，如CT或核磁共振等检查，对早期发现有帮助。肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现

4、了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。具体早期诊断方法如下。(一)甲胎蛋白(AFP)测定：用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。对无肝癌其它证据，AFP对流免疫电泳法阳性或定S>500ng/ml持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝癌。（二）血液酶学检查：肝癌病人血清中Y•谷氨酰转肽酶，殓性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。（三）超声检查：应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位

5、以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%,能发现直径2厘米或更小的病变，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。（四）放射性核素肝扫描:应用198金、99m131碘玫瑰红、113m锢等玫瑰红、113m锢等进行肝扫描，常可见肝脏肿大，失去正常的形态，占位病变处常为放射性稀疏或放射性缺损区，对肝癌诊断的阳性符合率为85〜90%,但对于直径小于3厘米的肿瘤，不易在扫描图上表现出来。传统的放射扫描仪由于分辩率低，扫描速度慢，且只是静态显象，故渐被Y■闪烁照相机所代替。最近发展起来的动态显象和放射性核素扫描（ECT）等新技术，可提高诊

6、断符合率达90%~95%。（五）CT检查：CT检查的分辩率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。缺点是费用昂贵，不能普遍应用。（六）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5〜1厘米的占位病变，其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。（七）X光检查：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线饮餐检查可见胃和

7、横结肠被推压现象。肝癌的早期治疗肝癌早期治疗得当可以有效的延长患者生存期，增加治愈的机会，所以方法一定要选对。专家指出：肝癌早期治疗是改善肝癌预后的主要因素之一，早期治疗肝癌应做到早期发现，及时治疗，以期能取得满意的治疗效果，积极有效的治疗早期肝癌有利于提高疗效，延长寿命。肝癌早期治疗方法的选择主要取决于患者自身的免疫耐受力及病情发展的不同程度，目前肝癌早期治疗方法有多种，包括手术切除，放、化疗和中药治疗等。我们建议早期肝癌患者在身体状况良好的情况下尽量采取手术切除，对于肝功能异常或由于各种原因不能采用手术切除的肝癌患者，可采用屮药和西医

8、多种模式的综合治疗方案。目前临床常用的肝癌早期治疗方法主要包括以下三个方而：1,肝癌早期手术治疗：手术切除可作为早期肝癌首选治疗方法，多数早期肝癌患者手术切除后可获得长期生存，一旦确诊为肝癌早