骨折手法治疗特色及动静结合在康复治疗中的应用

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1、骨折手法治疗特色及动静结合在康复治疗中的应用概说骨折是人类永恒的课题，中医治疗骨折历史悠久，其具有独特的理论体系和丰富的临床实践经验佛山中医院骨伤科经过几代人几十年的的历程，形成了陈氏伤科学派，如今已疗伤逾数百万例，从整体辨证，手法复位，夹板固定，内外用药，动静结合，功能锻练等方面，形成了独特的诊疗风格，把传统的中医“正骨八法”发展成为“正骨十四法”概说“正骨十四法”是陈氏学习思想的结晶，而其中“触摸辨认”是辨别骨折断续、错位方向，移动程度，和复位走势等等，均贯穿在正骨手法的全过程，是骨折复位时的一个首要环节，其中陈氏闭合手法治疗肱骨外髁骨折的翻转移位，取

2、得显著疗效，开辟了闭合手法治疗关节内骨折的先河触摸辨认擒拿扶正拔伸牵引提按升降内外推端屈伸展收扣挤分骨抱迫靠拢扩折反拨接合触碰旋转回绕摇摆转动顶压折断对抗旋转骨折手法整复的要领及原则骨折的治疗要按照祖国医学辨证论治、做到动静接合，筋骨并重，内外兼治、医患配合。非手术治疗骨折，通过手法整复，小夹板外固定或配合牵引等治疗方法，从而有效地、最大限度地保存了骨折的血运和软组织的连续，为骨折的尽快愈合提供了良好的环境手法轻柔避免暴力，重视骨骼与组织的关系，以筋带骨，注意气血并重，为骨折整复之技巧。强调骨折治疗过程中要贯彻动静接合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的原则。

3、辨证论治处理好骨折治疗中的复位、固定、练功、内外用药等每一个环节。尽可能做到骨折复位不增加局部软组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，从而可以促进全身气血循环，增加新陈代谢促进骨折愈合。临床上骨折手法整复时要轻、柔、稳、准。首先对病情全面了解和估计，复位前要仔细阅读X光片，分析骨折的不同部位、类型、移位情况，在头脑中对骨折移位的情况，以及如何手法整复的设计，形成一个立体多维形象的构思，然后进行骨折复位。术中助手把伤肢擒拿扶正，术者对骨折进行触摸辨认，然后施以复位，做到“肌触于外，巧生于内，手随心转、法从手出”。骨折手法整复时，切忌粗暴或反复整复，而加重软组织

4、的损伤，影响骨折愈合。对稳定性骨折，复位成功后，外敷黄水纱块，予以小夹板外固定。达到有效的骨折外固定，而又不影响关节活动。对不稳定性骨折，则可配合牵引治疗。骨折复位，力求达到解剖复位，尤其是关节内骨折，对某些骨折未能达到解剖复位，也应该要做到功能复位。所谓功能复位是根据骨折的不同部位和类型，使骨折段的轴线正常，在容许范围内允许稍有重叠，成角畸形，但以骨折愈合后不影响日常工作和生活为度对小儿骨折，因其正处在生长发育过程中，有很大的再生能力和塑造能力，如对四肢长管骨折，只要纠正旋转和成角畸形，恢复肢体的长度和轴线，即使有轻度的重叠或侧方移位，在生长发育过程中是

5、可以自动纠正，不必强求达到解剖复位，但对关节内骨折，则要求解剖复位，否则会影响骨折生长发育，甚则产生骨折畸形愈合。骨折治疗的目的最大限度地恢复肢体的完整性和使肢体的形态和功能恢复正常。骨折治疗原则动静结合－－骨折固定与运动相结合筋骨并重－－骨折愈合与功能恢复同时进行内外兼治－－局部与整体兼治医患配合－－医疗措施须通过患者主观能动性实行骨折的复位、固定是治疗的基础，功能锻练是治疗的核心，也是康复治疗的主要手段！动静结合在康复治疗中的应用中医正骨强调整体观念，在骨折治疗过程中，强调骨折固定（静）与肢体运动（动）同样重要，固定应以肢体功能活动为目标，而活动又不能

6、影响骨折固定为限度，有效的固定是肢体进行活动的基础，而有节制的活动又是加强固定的必要措施，所以说骨折愈合和功能锻练相辅相成，局部与整体兼顾。一般而言，凡能使骨折对位良好，使折端紧密接触的功能锻练都是有利的，凡是能引起骨折断端旋转，成角，分离的活动都是不利的，在骨折治疗过程中要合理处理好骨折固定与活动功能锻练的关系，使骨折愈合和肢体功能同时得到良好恢复功能锻练应尽早进行，从骨折复位固定后开始，并贯穿于全部治疗过程中，而且有的放矢，循序渐进，方能达到如期效果。骨折康复治疗的目的主要是采取良好的措施，更好地清除创伤及固定的不利因素，有计划、有目的全面而又系统的指

7、导病人进行一系列体能活动训练，尽快的促进骨折的良好愈合和肢体活动功能的恢复。康复锻练的基本内容1.肌力增强锻练2.肌肉的柔韧性和关节活动训练3.功能性训练一、姿势体位治疗抬高患肢固定功能位二、主动运动防止肌萎及减少粘连促进功能恢复三、被动运动专用器械训练防止关节挛缩和疤痕粘连四、关节功能牵引使挛缩及粘连组织产生塑性延长纠治关节挛缩和粘连五、作业治疗手部及步行训练协同训练六、辅助器具代替肢体功能义肢七、全身保健根据疾病的不同部位而选择相应保健操训练体能锻练谢谢！！