传统手法康复治疗

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1、传统手法康复治疗罗守滨(黑龙江省医院1S0036}【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0352-02传统手法治疗或称按摩、推拿，是指通过手或器械，以力的形式作用于人体，达到防治疾病的一种治疗方法。我国最早的医学著作《皇帝内经》中就有关于按摩的记载。丙方康复治疗技术中也有按摩和手法治疗，但二者不是同一个概念，丙医中的按摩主要治疗皮肤、肌肉等软组织损伤，而推拿通常在关节活动的终末端，实施快速的手法，多用于关节脱位或小关节紊乱的复位，不可将其与传统医学中的按摩混淆。1按摩种类可以

2、分为手法按摩、器械按摩、自我按摩三类。(1)手法按摩：治疗者在患者身体上直接实施不同的手法来产生治疗效果，操作时需以中医理论为基础，根据病情和病变部位的情况运用不同手法。(2)器械按摩：借助于器械产生的外力作用于人体的不同部位，达到治疗作用。其形式包括：①电动式：如震颤按摩器、按摩椅、滚动式按摩床；②气压式：如体外反搏器；③水流冲击式：如漩涡浴槽或漩涡浴池；④手动式：多为震颤及叩击按摩器。(3)自我按摩：借助于手法或器械在自己身体的不同部位实施按摩，具有保健和治疗的双重作用。不论是保健性自我按摩或治疗性自我按摩，均需要在专

3、业人员的指导下进行才能取得良好的疗效。2治疗作用按摩通过对皮肤、肌腱和关节等处各种感受器的直接的力学刺激，间接的神经反射以及体液循环等来对局部及全身产生影响。因此，其治疗作用的产生与手法实施的部位和力度有密切关系。综合起来主要有以下几个方面：(1)调节神经功能：强而快的按摩可以兴奋神经，轻而缓慢的按摩可以抑制神经的兴奋性，从而通过反射引起机体的各种反应。例如，在头部轻柔、节律性的按摩可以抑制大脑皮质的兴奋性，具冇镇静和催眠作用。在肢体穴位上用短促、快捷的强刺激按摩可以使脑电图的α波增强。按摩肢体可以降低外周感觉

4、神经的兴奋性，提高痛阈而止痛。按摩腹腔太阳神经丛或下胸段和上腰段的反射区，可以刺激消化腺的分泌，调节肠蠕动而改善消化功能。(2)促进体液循环：按摩时局部毛细血管扩张，加速静脉血及淋巴液的冋流，促进局部血液循环，冇利于组织水肿及代谢产物的吸收。肢体的向心性按摩可以加速静脉血冋流，有助于肢体远端水肿的吸收或消散。研究发现，贫血患者经过按摩后，末梢血中血红蛋白和红细胞增多，推测按摩促进了储存的红细胞进入血液循环。(3)改善关节功能：按摩可以改善关节内部的位置关系，整复脱位的关节，冋纳突出的椎间盘，理顺滑脱的肌腱。例如，对桡骨小头

5、半脱位、骶髂关节半脱位等小关节脱位，通过按摩手法可以使其复位；对肱二头肌长头肌腱、腓骨长短肌腱的滑脱，通过按摩可以将其理顺。对损伤的膝关节进行按摩，可以促进关节滑膜的分泌，改善软骨面的营养，并能促使关节腔内滲出物吸收。(4)消除疲劳：按摩可以促进肌肉的代谢，消除肌肉疲劳。例如，运动员在训练或比赛前用按摩作为准备活动的一部分，可以增强肌肉和韧带的适应性，减少损伤；在比赛或训练后用按摩可以放松肌肉，有利于消除肌肉疲劳。(5＞增强体质：按摩可以促进新陈代谢，例如，按摩两侧脾俞、胃俞，可以增强胃的蠕动，而按摩足三里则使胃的蠕动减弱

6、。按摩还能提高免疫能力，实验证明，按摩后，血液中的白细胞总数增多，吞噬能力增强，血清补体的效价增高。(6)心理效位：按摩的心理效砬主要是通过以上作用而体现出来。例如，可以放松紧张的情绪，减轻或消除疾病或各种症状产生的心理影响，如焦虑、抑郁等。随着症状的缓解或改善，也增强了患者参与治疗的信心。3常用手法分为推揉、摩檫、拿按、叩击、振动以及摇动六大类。(1＞推揉类：包括推法、揉法、滚法等。推法具有疏通经络、活血化瘀、清头明0、开胸导滞、缓痉镇痛的作用。揉法具有活血化淤、消肿止痛、宽胸理气、消积导滞的作用。滚法具有舒筋活血、温通

7、经络、调和气血、滑利关节、促进血行、消除肌肉疲劳的作用。(2)摩擦类：包括摩法、擦法、抹法等。摩法具有温筋散寒、消肿止痛、调和气血、消积导滞、放松肌肉的功效。擦法具有温筋通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃、祛风散寒之功效。抹法具有醒脑开窍、镇静明0、舒筋通络之功。(3)拿按类：包括拿法、捏法、按法等。拿法具有疏经通络、活血止痛、祛风散寒、缓解痉挛、消除疲劳的作用。按法具有通络、活血、止痛、开闭、松肌的作用。(4)叩击类：包括拍捶法、击法等。拍捶具有舒经活络、运行气血之效。击法具有疏通经络、调和气血、兴奋神经的作用。(5＞振

8、动类：包括振法、搓法等。振法具冇祛淤消积、和中理气、调节肠胃功能的作用。搓法的作用力可以达到肌肉和骨骼。(6)摇动类：包括摇法、抖法、屈伸法、引伸法等。摇法具有舒经活血、滑利关节、解除关节绞锁的作用。抖法具有舒筋通络、解除粘连、活动关节的功能。参考文献[1】南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京:人民卫生