羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限合并羊水过少临床探究

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1、羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限合并羊水过少临床探究［摘要］目的探讨羊膜腔内灌注治疗胎儿宫内发育受限（FGR）合并羊水过少的安全性和有效性。方法选取孕28〜36周诊断FGR合并羊水过少、B超排除胎儿畸形的孕妇380例，随机分为治疗组和对照组。治疗组选用羊膜腔内灌注复方丹参注射液及氨基酸注射液治疗，对照组羊膜腔灌注林格液，治疗后均行静脉滴注复方丹参注射液加能量治疗1周。结果两组羊水指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组股骨长度、双顶径的增长值和出生体重比较，治疗组均显著增加（P0.05）,具有可比性。1.2FGR诊断标

2、准①B超测胎儿双顶、径股骨长、腹围等，估测胎儿体重,在同孕周低于2两个标准差或第10百分位数下。②孕36周前，B超测双顶径每2周增长小于2nun者。③动态观察宫高增长速度，连续2〜3次在标准曲线的第10百分位数下。④羊水指数0.05）o2.2其他指标的比较两组B超监测胎儿双顶径、股骨长度、剖宫产率、新生儿Apgar评分、新生儿体重变化比较，差异有统计学意义（P3.4治疗措施目前临床一般采用母体静脉滴注葡萄糖、能量合剂及复方氨基酸、口服锌剂治疗FGRo这些治疗措施是针对母体营养不足、胎儿羊水中生长物质减少，其主要作用是促进

3、胎儿细胞的分化、生长、繁殖，是治疗FGR的措施之一［6］,临床上应用母体静脉输液改善羊水量多选择无明显妊娠合并症的患者，对有妊娠合并症者，短时间内输入较多液体容易使患者心、肺功能负荷增加，因此对妊娠合并症患者母体静脉输液的研究较少［7］。近年来，由于羊膜腔内灌注技术水平的不断提高，使得该技术的临床应用范围不断扩大，通过羊膜腔内灌注氨基酸治疗FGR取得良好效果［8］,羊膜腔灌注是在B超引导下羊膜腔穿刺操作，胎儿及胎盘损伤可能性小，硅胶导管针对胎儿无损伤，易被患者接受［9］。本研究表明，羊膜腔灌注复方氨基酸溶液250ml+复

4、方丹参注射液15ml+地塞米松10mg治疗FGR,治疗效果明显优于羊膜腔灌注林格液与蒸馅水混合溶液，复方丹参注射液是治疗FGR合并羊水过少的最好方法之一，值得临床推广。［参考文献］［1］乐杰.妇产科学M.6版.北京：人民卫生出版社,2004：135-136.［2］张秀泉，严隽鸿，洪素英，等.被动吸烟宫内发育迟缓孕妇母胎血浆氨基酸的变化［J］.中华产科杂志，1993,12(28)：582-583.[3]张玉洁，卢丽娜，康佳丽，等.羊水氨基酸水平与胎儿宫内发育迟缓的关系[J]・中国优生与遗传杂志，2001,9(4)：59-6

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