缺血修饰白蛋白对心绞痛患者的诊断价值

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1、缺血修饰白蛋白对心绞痛患者的诊断价值摘要目的：研究缺血修饰白蛋白对心绞痛患者的诊断价值。方法：收治心绞痛患者152例，作为观察组，同时选择50例健康体检者作为对照组，对患者进行缺血修饰白蛋白(IMA)与肌钙蛋白I(cTnl)检测，研究IMA对心绞痛患者的诊断价值。结果：观察组IMA值明显高于对照组，其中不稳定型心绞痛组IMA值明显高于对照组与稳定型心绞痛组，组间比较具差异有显著性(P0.05)o结论：缺血修饰白蛋白敏感性强，可提高心肌缺血早期的检出率，以利于尽早采取措施进行干预。关键词缺血修饰白蛋白心绞痛诊断价值2011年3月〜2012年3月将152例心

2、绞痛患者与正常对照组缺血修饰白蛋白进行比较，研究IMA的诊断价值。现总结报告如下。资料与方法一般资料：2011年3月〜2012年3月收治心绞痛患者152例，作为观察组，其中男85例，女67例，年龄54〜78岁，平均63.5±14.5岁。同时选择50例健康体检者作为对照组，其中男30例，女20例，年龄55〜75岁，平均64.5±10.5岁。两组年龄、性别等一般资料比较无明显差异(P〉0.05),具有可比性。纳入及排除标准：所有入选患者均符合中华医学会心血管病分会CHD诊断标准，其中稳定型心绞痛81例（53.13%）；不稳定心绞痛71例（46.88%）,同时

3、排除非ST段抬高的心肌梗死、有经皮冠状动脉成形术（PTCA）史、有或无卒中的脑血管病、陈旧性心肌梗死、急或慢性肾病及外周血管疾病等。检测方法：①检测设备及试剂：贝克曼AU—2700型全自动生化分析仪；IMA试剂盒（北京华宇亿康生物工程技术有限公司）。cTnl试剂盒（太原川至科技公司）。②标本采集:50例健康体检者与81例稳定型心绞痛患者取空腹血，71例不稳定型心绞痛的患者于心绞痛发生3小时内取血。③检测方法：采用白蛋白钻结合（ACB）试验。其原理为标本中白蛋白与钻离子结合后剩余的钻离子与DTT反应生成红褐色的物质，在505nm波长下比色，其吸光度与钻离子

4、浓度成正比,与标准品比较，可计算出标本中IMA的量。采用免疫比浊法检测cTnIo④阳性判定：IMA>60U/mL为阳性。统计学处理：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，P0.05）o见表1。讨论心血管疾病是严重危害人类健康的主要慢性疾病之一，心绞痛是心血管疾病患者的临床表现之一，其发生的原因主要是由于血压升高、心率增加、血液中儿茶酚胺水平升高[1],继而引起心肌耗氧量增加，基础代谢率增高，血液黏稠度、血小板积聚性增加而导致造成了冠状动脉部分或全部阻塞引起心肌缺血[2],早期诊断及时干预，可降低心绞痛的发病率，提高患者的

5、预后。目前临床对心肌损伤的检测指标主要有肌钙蛋白I(cTnl)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK—MB)等，可诊断出心肌坏死，但对心肌坏死前的急性心肌缺血缺乏敏感性和特异性，IMA是一种新型标志物，可以短时间内反应出患者的心肌缺血情况，从两组检测结果显示，观察组IMA值明显高于对照组，其中不稳定型心绞痛组IMA值明显高于对照组与稳定型心绞痛组，组间比较具差异有显著性，三组cTnl值比较无显著性差异，结果提示缺血修饰白蛋白敏感性强，可提高心肌缺血早期的检出率。ACB法检测的原理是利用缺血修饰白蛋白与钻离子结合来检测IMA水平的。IMA的形成与人N—末端的天门冬氨

6、酸—丙氨酸一组氨酸序列修饰改变有关，由于上述改变导致机体自由基损伤、酸中毒、细胞及内皮外缺氧引起一系列钠一钙泵功能紊乱[3]。N—末端的序列是游离金属铜、钻、镰等离子的结合位点，由于心肌缺血，白蛋白被修饰后，与铜、姑、鎳等离子的结合能力明显下降，从而导致上述离子从结合位点释放，再次与白蛋白结合并损伤白蛋白形成IMA,使IMA在缺血后短时间内迅速升高。因此，早期检测IMA可及时发现心肌缺血情况，心绞痛病情越严重，IMA值越高。IMA检测对心绞痛患者具有重要的临床诊断价值。参考文献1朱振华，颜彦，王齐兵，等•缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用[J]•复

7、旦学报(医学版)，2009,36(5)：625—629.2中华医学会心血管病分会.慢性稳定性心绞痛和非盯段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(3)：195—206.3AppleFs,WuAH,MairJ,etal.Futurebiomarkemfordetectionofischemiaandriskstratificationinacutecoronarysyndrome[J]・ClinChem,2005,51(3)：810—824.