缺血修饰白蛋白改良检测方法对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

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1、缺血修饰白蛋白改良检测方法对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值王骏张雁周贇黄少华徐志强曹宾陶文其王鸣和【摘要】目的探讨国产IMA检测试剂盒对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值，以期为临床急性冠状动脉综合征诊治提供裨益。方法通过改良的终点比色法定量检测IMA，分析本院100例健康体检者及94例最终确诊为急性冠状动脉综合征患者的IMA水平，并根据受试工作者特征曲线分别判定在最佳Cutoff值时IMA诊断心肌缺血的敏感性和特异性，以及IMA预测cTNT阳性的敏感性和特异性。同时分别记录并比较ACS患者入院即刻IMA、cTNT以及ECG阳性率。结果研究发现100例健康体检者IMA均值为46.6

2、2±13.67U/ml，在不同性别和年龄组中均值无显著差异。而较之正常对照组，ACS组IMA水平显著升高，均值高达94.24±37.13U/ml（p<0.01）。根据ROC曲线，当以Cutoff值为66.53U/ml时，此时IMA检测的敏感性、特异性和阴性预测价值均较高，分别为80.9%、96%和97.1%，且当以Cutoff值为71U/ml为Cutoff值时，IMA对预测cTNT阳性的敏感性和特异性则分别为90%和100%。94例ACS患者中，入院即刻IMA测值水平超过最佳Cutoff值者76例，阳性率达80.8%，而同步测定cTNT阳性者仅28例，阳性率仅为29.7%，两者差异

3、有显著统计学差异（p<0.05）。结论国产IMA检测试剂盒具有较高的检测灵敏度和特异性，心肌缺血后迅速升高，检测方法简便，临床可用为急性心肌缺血的早期鉴别诊断，并可对ACS进行危险分层，从而降低对非心肌缺血患者的收治率和高危心肌缺血患者的漏诊率。【关键词】缺血修饰白蛋白；急性冠状动脉综合征；诊断ValueofImprovedIschemiaModifiedAlbuminDetectionMethodinthePreliminaryDiagnosisofacutecoronarysyndromeWANGJun，ZHANGYan，ZHOUYun，HUANGShaohua，XUZhiqi

4、ang，CAOBin，TAOWenqi，WANGMinghe.DepartmentofCardiology，Jing-anDistrictCenterHospital，Shanghai200040，China【Abstract】ObjectiveTodiscussethevalueofdomesticproducedischemiamodifiedalbumin(IMA)detectionreagentboxesinthepreliminarydiagnosisofacutecoronarysyndrome(ACS)inanefforttobenefitthediagnosisan

5、dtreatmentofthedisease.MethodsByquantifyingIMAusingimprovedspectrophotometry,weanalyzedtheIMAlevelof100healthysubjectsand94patientsdiagnosedwithacutecoronarysyndrome(ACS)inourhospital.WeexaminedthesensitivityandspecificityofusingIMAtodiagnoseACSandpredictingcTNTpositivenesrespectivelyatthebest

6、Cutoffvalueaccordingtothereceiveroperatingcharacteristic(ROC)curves.ACSpatients’IMA,cTNT,andECGpositivenessratioatthetimeofhospitalizationwerealsorecordedandstudied.Result:Thestudyrevealsthatamongthe100healthysubjects,theaveragevalueofIMAregisters46.62+-13.67U/mlanddoesnotvaryamongdifferentsex

7、andagegroups.TheIMAlevelsoftheACSgrouparesignificantlyhigherthanthoseofthehealthygroupwithanaveragevalueof94.24+-37.13U/ml(p<0.01).AccordingtotheROCcurve,whenCutoffvalueis66.53U/ml,theIMAdetectionprovidesahighvalueinforecastingsensitivi