气囊助产76例分析

《气囊助产76例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、气囊助产76例分析中华围产医学杂志1998年第1期第1卷论著摘耍作者：田永杰王谢桐李良荣文华王治风单位：（250021济南，山东省立医院妇产科）田永杰王谢桐李良荣文华王治风在足月阴道分娩中，90%以上为头位分娩。随着围产医学的迅速发展，头位难产越来越受到人们的重视。气囊助产法是近年來产科产时的一种助产新技术。自1996年5月我院应用气囊助产法，对产妇进行气囊扩张宫颈或阴道，取得较满意的效果。现报道如下。一、资料与方法1•研究对象：于1996年5月至1997年10月在我院定期行围产期保健的孕妇，符合下列条件者纳入研究对象：（1）单胎头位，初产妇，孕周在37〜42周。

2、（2）正常骨盆，无明显头盆不称。（3）孕期无严重的并发症及合并症。（4）胎儿体重估计在2500〜3800g之间。（5）宫颈Bishop评分±8分。2•研究方法：（1）符合以上条件者152例，随机分成观察组76例，应用气囊助产仪扩张宫颈，对照组76例不用气囊助产仪。（2）产程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应用催产素静脉点滴。（3）气囊助产仪为吉林省腾达高新技术有限责任公司生产的全自动电脑控制。气囊放置方法：严格无菌操作，外阴、阴道严格消毒;气囊放置前应检查气囊助产仪的性能，调好充气速度、气囊扩张直径和气囊扩张持续时间；操作者将宫颈固定，把气囊放置于宫颈内口水平，

3、避免上下移位；潜伏期选择缓慢充气，气囊扩张直径为6〜8cm,维持时间3〜5分钟，重复扩张2次；宫颈扩张完毕未破膜者，行人工破膜。宫颈条件不成熟者，应用菴麻餐或低位水囊引产促宫颈成熟。二、结果1•两组产程进展情况：潜伏期、活跃期、第一产程和第二产程的变化，两组比较，差异有极显著性，经t检验，P均V0.01)o见表1。表1两组产程各期变化(h,x±s)分组总例数潜伏期活跃期第一产程第二产程观察组764.57±2.602.77±1.286.23±2.380.77±0.43对照组766.53±3.334.01土1.2710.37±2.731.01±0.572.分娩方式：分

4、娩方式见表20总手术产率观察为15.8%,对照为32.9%,经x2检验，PV0.05。表2两组分娩方式比较分组总例数自然分娩阴道手术产剖宫产例数百分比(%)例数百分比(%)例数百分比(%)观察组766484.256.679.2对照组765167.1911.81621.13.新生儿平均出生体重：新生儿平均出生体重观察组为3217.7±338.7g,对照组为3274.6±302.9go两组比较，差异无显著性(t检验,P>0.05)o2.两组分娩期并发症比较：产后出血量观察组为144.6±53.1ml,对照组为152.4±65.7ml。两组比较，差异无显著性（P>0.0

5、5）,对照组有3例会阴阴道血肿，2例产后尿潴留。观察组和对照组各有4例发生新生儿程度窒息。两组均无发生产褥期感染。三、讨论1.应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症。气囊助产仪的主要作用机制为机械性的刺激宫颈，使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性地引起垂体前叶增加内源性催产素和前列腺素的合成与释放，从而使宫颈软化、缩短及扩张，是符合口然分娩规律的［1］。应用气囊人为地进行扩张，加速了这一过程，从而使产程各期时间较自然分娩各期时间明显缩短（见表1）。2.由于产程缩短，减少了产力消耗吋间，降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术产率增高、产后

6、出血量增加、产后尿潴留等并发症的发生。3•应用气囊助产仪的注意事项：（1）宫颈成熟是气囊助产的必备条件，其中宫颈变软及宫口松弛尤为重要。若宫颈不成熟，应采用其他方法促其成熟。（2）气囊充气速度宜选择缓慢充气，气囊扩张直径以6〜8cm为宜；扩张持续时间也应充分，使宫颈变化有一适应过程。（3）气囊最大直径应固定于宫颈内口水平，过高会扩张子宫下段，影响先露下降；过低将扩张阴道，都会影响扩张宫口的效果。（4）气囊扩张宫颈的实施应在有效宫缩下进行。（5）行气囊扩张术后，医护人员应严密观察产程进展情况，监测胎心，避免产程过快引起的软产道裂伤。总之，应用气囊助产仪扩张宫颈，如操

7、作得当，能明显缩短产程，降低手术产率。参考文献1郭长胜，国哓梅，张亚光•经阴道气囊助产法缩短产程.中华妇产科杂志，1991,26：266.[收稿:1998-03-23]