母婴同室新生儿院内感染原因分析及护理对策

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1、母婴同室新生儿院内感染原因分析及扩I理对策作者单位：523270广东省东莞市高医院通讯作者：杨西萍【摘要】口的了解母婴同室新生儿院内感染的现状与原因，探讨母婴同室新生儿感染的临床特点，以采取有针対性的对策。方法采用回顾性调查方法分析2009年1月〜12月笔者所在医院母婴同-室新牛儿院内感染情况，并进行原因分析。结果新牛儿院内感染率为1.12%,M致病菌以金黄色葡萄球菌感染为主。早产儿、低体重儿、娩岀时窣息的新生儿院内感染率高于正常新生儿（PV0.01）。结论早产儿、低体璽儿易发生院内感染。建立院内感染监控网络，加强新生儿院内感染管理与消毒隔离制度，能有效防止母婴同室新生儿

2、院内感染的发生。【关键词】母婴同室；新生儿；院内感染；护理新牛儿宗有效的管理对降低新生儿室院内感染率，保障母婴健康具有非常重要的意义^[1]o为了进一步探讨母婴同室新生儿院内感染发生的原因及对策，笔者对2009年1月〜12月在木院住院的1875例母婴同室新生儿的临床资料进行回顾性分析，现将方法及结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院产科2009年1月〜12月住院分娩母婴同室的1875例新生儿为研究对象。1.2方法查阅每份原始记录，填写统计表格，采用卡方检验进行统计分析。新生儿院内感染诊断参考文献^[2]诊断标准。2

3、结果2.1新生儿感染情况1875例新生儿有21例发生院内感染,感染率为1.12%,H中呼吸道感染1例，占4.76%；皮肤脓疱疮18例，占85.71%；脐部感染2例，占9.53%。2.2新生儿院内感染病原菌21例院内感染的新生儿病原菌中，以金黄色葡萄球菌为主,其次为大肠希氏菌。2.3新牛儿出牛时一般情况与感染关系见表1。表1结果显示，孕周28〜37周，阿氏评分在0〜7分及低体重的新生儿其感染率相对较高，差异均冇统计学意义（PV0.01）。3讨论3.1新牛•儿发牛院内感染情况分析本组住院新生儿院内感染率为1.12%,明显低于文献^[3]报道，这可能与胎儿周

4、期较足，医护人员操作较规范，健康教育的开展，病宗环境卫牛•较佳等因素有关。早产儿、低体重儿，娩出吋窒息的新牛儿院内感染率显著高于其他正常新生儿（PV0.01）,说明早产儿、低体重儿易发生院内感染。本组新生儿感染性疾病主要是皮肤脓疱疮，与新生儿因体液免疫缺陷，防御机制未成熟，易致局部感染侑关。3.2新生儿院内感染发生原因3.2.1空气污染是造成新生儿院内感染的重耍原因。首先母婴同室病房陪护人员多，探视人员杂乱，产妇多受传统观念的彫响，过分强调怕风，关闭门窗，使室内空气不流通。M次与医护人员也有关系，如医护人员的查房及各种护理操作等，由于走动带动气流，许多致病微生物附在尘埃或

5、飞沫上，随空气流动而气扬，造成空气污染。3.2.2工作人员的手污染，医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，如果医护人员在杳房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手，则病原微牛•物有可能通过手而传播给新牛儿。3.2.3婴儿用物消毒不严或混用也是造成新生儿院内感染的重要原因，如婴儿被套、衣服、尿布等消毒不彻底或冇些工作人员责任心不强，无菌观念淡薄，执行制度不严格，使婴儿用物混用，可直接或间接造成新生儿感染。3.2.4新儿口身因素新生儿免疫器官发育尚未完善，机体防御功能低下，对外界坏境的适应能力弱，抵抗力差，容易受病原体的侵袭，而早产和窣息时各种介入治疗等危险因素也增加了院内感染的

6、发生〈sup>[4]03.3预防新生儿感染的对策3.3.1建立院内感染监控网络笔者所在医院成立院内感染管理委员会，院内感染管理科，配专职监控人员，每月不定时下科室督促。检查各种微牛物的监测情况，落实消毒隔离措施。3.3.2提高庾护人员的院内感染认识定期组织医护人员认真学习预防院内感染知识，观看有关录像，针对母婴同室的特点，及吋制定控制院内感染的具体措施，利用消毒、灭菌、隔离等主要手段，切断其传播途径，以预防院内感染的发生。医护人员在医疗活动中严格执行无菌操作及洗手制度，防止交义感染。3.3.3加强母婴同室病房的管理严格陪护探视制度，加强卫生宣传教育，向产妇及家

7、属介绍冇关预防保院交叉感染知识，减少探视人员，严禁呼吸道、消化道及皮肤病患者入室探视。保持室内空气新鲜，每天做好清洁，定时开窗通风，病房内定期消毒，不定时进行空气细菌培养，物体表血及医护人员的手的微牛:物监测。患者岀院后，床单无用物要进行彻底消毒，病房用紫外线照射。地面用有效氯消戢液进行刷洗。对从事母婴保健的工作人员定期体检，凡患有感染性疾病者，一律不得参加母婴医疗护理工作。3.3.4提高母亲卫生意识，减少院内感染率向产妇宣教母乳喂养的好处，同时要提高母亲的卫生意识，防止发生院内感染，如母亲喂养前须认真洗手，清洁乳头，母亲内衣