罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻在老年患者中临床应用

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1、罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻在老年患者中临床应用［摘要］目的：观察罗哌卡因用于老年腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果和不良反应，并与布比卡因进行比较。方法：选择96例行下腹、下肢手术的老年患者，随机分为两组：罗哌卡因(R)组48例和布比卡因(B)组48例，采用CSEA麻醉。术中监测患者血压、心率、氧饱和度、麻醉平面及下肢运动阻滞情况，并记录恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果：两组麻醉平面❷不良反应发生率差异无统计学意义，术中下肢运动阻滞，R组明显弱于B组且术后下肢运动阻滞消退快于B组(P<0.05)o结论：罗哌卡因与布比卡因用于老年患者CSEA皆能达到满意的麻醉和术后镇痛效果，罗哌卡

2、因运动阻滞弱于布比卡因，更有利于患者术后早期下床活动及胃肠功能的恢复。［关键词］罗哌卡因；腰麻-硬膜外联合麻醉；老年患者［中图分类号JR614.4+2［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)02(b)-045-02Clinicalapplicationofcombinedspinal-epiduralanesthesiawithRopivacaineintheeldersDINGHong(DepartmentofAnesthesiology,theFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Weih

3、ui453100,China)[Abstract]Objective：TocomparetheanestheticandanalgesicefficacyofRopivacaine,bupivacaineandtheirsidereactionsincombinedspinal-epiduralanesthesiaandpostoperativeanalgesiaintheelders・Methods：96elderlypatientsundergoinglowerabdomenandlimbsoperationwererandomlyassignedtoreceiveei

4、therRopivacaine(GroupR,n=48)orBupivacaine(GroupB,n=48)forCSEA.TheobservedvariableswerethechangesinBP,HR,Sp02,blocklevel,andmotionblock・recessionofmotorblock,andtheincidenceofheadache,nauseaandvomiting,legnumbnesswithin24hafteroperation.Results：Therewasnosignificantdifferencebetweentwogroup

5、seitherinblocklevelorinsidereactions.MotorblockwasmuchmilderingroupRthanthatingroupB,andrecessedfasterafteroperation(P<0.05)・Conclusion：EitherRopivacaineorBupivacainecanbeusedinCSEAforanalgesiaduringandafteroperationintheelders.However,Ropivacainehasamildermotionblockthanbupivacaine,whichb

6、enefitsearlyambulationafteropera.tionandrecoveryofgastrointestinalfunction.[KeyWords]Ropivocaine；Combinedspinal-epiduralanesthesia；Theelders罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，近年来其在腰麻中得到广泛应用，但在老年患者的应用报道较少。2003年8月〜2009年9月我们对96例老年下腹下肢手术患者应用罗哌卡因等比重液实施腰-硬膜外联合阻滞(CSEA),并与用布比卡因麻醉进行比较。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择择期手术老年患者9

7、6例，男50例，女46例；年龄68〜95岁，平均(78.5±11.2)岁；体重38〜78kg,平均(54.1±15.6)kgo手术种类：全髓关节置换13例，人工股骨头置换15例，股骨胫腓骨骨折25例，前列腺经尿道电切术10例，经尿道输尿管镜取石术10例，疝气修补术23例。ASAI〜III级。术前合并有高血压48例，冠心病25例,慢性支气管炎14例，糖尿病8例，脑梗死后遗症5例，肺气肿9例，支气管哮喘2例，随即分成两组，每组48例，两组的年龄、体重、手术等一般情况无差异性，具有统计学意义。对合并症术前予以适当治疗，术