老年心力衰竭的临床特点及护理

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1、老年心力衰竭的临床特点及护理【摘要】本文通过对92例老年心力衰竭患者的护理，从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床特点及护理观察要点，对其早发现、早治疗，减少并发症发生，提高老年生活质量起到良好效果。【关键词】老年人；心力衰竭；特点；观察；护理心力袞竭是老年人中的常见病、多发病，随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的发病率不断上升,据统计，我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%,是造成老年人死亡的常见原因Z一。医学I教育网搜集因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点与护理，有利于早发现、早治疗。本院2006

2、年1月至2008年1月共收治老年心力衰竭患者92例,其中19例误诊，误诊率为20.6%.现将护理体会总结如下。1.临床资料1.1一般资料本组患者92例，男55例，女37例;年龄60〜89岁,平均(70.1±7.2)岁。均符合Framingham的心力衰竭诊断标准。心力衰竭分型：全心衰26例，右心衰28例，左心衰38例。心力衰竭病程3个月〜12年，平均(5.2±4.3)年。住院次数：1次16例，2次21例，3次以上55例。1・2病因本组以原发病为主要病因，其中冠状动脉侦化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病是主要原因。单

3、一疾病致心力衰竭者12例；合并2种疾病36例，3种以上疾病44例。随着年龄增长，各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基础疾病：患者多有一种以上的基础疾病，医学I教育网搜集患有慢性支气管炎18例:冠心病36例;糖尿病28例；高血压42例。心力衰竭的诱因：上呼吸道感染26例，房颤18例，过度劳累或悄绪激动9例，其他39例。1.3临床表现胸闷、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕卧位36例；咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰屮带血丝28例；上腹部饱胀不适、食欲缺乏18例，恶心、呕吐9例；少尿、水肿8例；发热12例，头痛、头晕

4、、烦躁、失语9例，胸痛8例，消瘦6例。1.临床特点2.1老年人因恼血管哽化及脑供血不足，记忆力差，病史常陈述不清，同时常伴有全身多种疾病存在，致使临床症状错综复朵，心力衰竭症状往往不典型。2.2老年人在脑血管硬化的基础上，市于心力衰竭加重脑供血不足，导致脑神经细胞缺氧及机能减退，可出现各种神经精神症状，而疲乏、无力或头晕常是老年人心力衰竭最早出现的症状，亦町出现表情淡漠或烦躁不安、神志恍惚、嗜睡等症状。2.3山于心力衰竭所致胃肠道出血与低氧血症，可表现胃纳差，上腹胀痛不适或恶心、呕吐等消化道症状，甚至可岀现上消化道出血，

5、临床极易误诊消化道疾病。2.4大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，是急性左心衰及肺淤血早期表现。临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相混淆。2.5老年人免疫机能低下，症状多样，反复发作，且病情变化快，应结合临床征象全而分析，心律失常、输液、劳累、情绪激动、电解质紊乱常为诱发因素。2.观察与护理3.1减轻心脏负荷；在日常生活中老年人都会根据口己的年龄、能力、心脏功能等作一些口己能承受的工作，所以一般不会导致心功能不全。当患者出现心功能不全时护士应注意限制患者的活动，轻度心力衰竭町室内活动，心力衰竭较重吋，应严格卧床休

6、息，保持大便通畅医学I教育网搜集,液体点滴速度不宜过快，15〜20滴/min,每天输液总量不宜超过1000〜1500ml.耍教育患者不耍作超能力的体力活动，当心力衰竭表现改善后，方可逐渐根据白身情况恢复体力活动。3.2饮食指导；由于心力衰竭，患者闷气，活动量减少，消化功能差，同时消化道存在不同程度的淤血，故而导致食欲减退。此外，钠盐摄入过多，可加重心衰。因此护士应向患者讲解饮食与疾病转归的关系，劝其进食应清淡、低热量、不产气、营养价值高、易消化的半流饮食，少量多餐。根据病情适当控制含钠食物，以防钠盐摄入过多致体液潴留而增

7、加心脏负担。当食欲好转后，进食不宜太快，避免过饱、腹胀而加重心脏负担，注意保持大便通畅。3.3控制感染；老年心力衰竭反复发作多为感染诱发加重。护上应严格执行无菌技术操作。加强病房管理，做好室内空气消毒。使用抗牛索观察川药后反应、疗效、不良反应等。对咳嗽咯痰多的患者要经常协助患者翻少拍背，对重病体弱痰液粘稠者可给了雾化吸入或吸引器吸痰，医VI教育网搜集避免坠积性肺炎的发生。对氧气湿化瓶及管道应严格消毒后晾干备川，干燥保存，使川屮的氧气湿化瓶每天消壽，湿化液每天更换灭菌水。3.4病情观察3.4.1阵发性夜间呼吸怵I难是老年人

8、心血管病患者常见的症状，不少患者对此己习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。3.4.2咳嗽多在活动时或仮间平卧时为重，休息或地起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引