浅谈老年心力衰竭的临床特点和护理

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1、毕业於丈习作论文题目浅谈老年心力衰竭的临床特点和护理学生姓名学号年级2012级专业专科（护理）指导教师广元职工医学院目录一、U缶床表现3（一）一般资料3（-）核心症状3（三）临床特点4二、治疗方法5（-）病因资料5（二）一般护理治疗5（三）药物治疗6三、临床护理8四、护理结果9（-）疗效标准9（二）护理结果9结束语10参考文献11致谢11浅谈老年心力衰竭的临床特点及护理摘要：心力衰竭是老年人中的常见病、多发病，随着人口老龄化的加重，心力衰竭的发病率不断上升，据统计，我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率是1.3%,是造成老年人死亡的常见原因之一。因此，

2、熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点和护理，有利于早发现、早治疗。关键词：老年心理衰竭临床特点临床护理刖百心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合征，通常，这种损害源于收缩功能不全。在这种情况下，心室射血量降低主要临床表现为一个人的，扩展的心脏和降低射血分数，较为少见的是舒展功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低，但多数不扩大。心力衰竭实际上不是脏活动突然停止，心脏衰竭是缓慢发生超过数年，即是心脏不能有效地工作。学生对所实践观察的老年心力衰竭患者的报告如下。一、临床表现(-)一般资料本组患者67例，男39例,女28例;年龄60〜87岁，平均(68.3

3、±6.2)岁。人组条件：参照欧洲心脏协会的诊断标准。所有患者均为已确诊为慢性心力衰竭的患者，无精神疾病，心室射血分数W40%。心力衰竭病程3个月~9年，平均(4.2±3.7)年。(―)核心症状精神错乱，肾功能不全，水、电解质和酸碱失衡，以及阵发性呼吸困难四大特征1.1.1精神错乱老年心衰有明显的低心输出量和低氧血症，使脑组织供血和供氧减少，病人往往能感觉到情绪不稳定、昏睡或者失眠。病人有精神错乱具体表现为注意力衰退、淡漠、焦虑、失眠、昏睡。1.1.2肾功能不全由于低心输出量和利尿治疗，使肾脏供血减少，病人肾功能不全的具体表现是尿量减少和肾前氮质血症(BUN

4、身高)。肾功能不全在老年心衰屮，患病率高达65%。1.1.3水、电解质和酸碱失衡由于水、电解质及酸碱平衡调节能力随着年龄的增加而达不到平衡的调节，病人出现水、电解质和酸碱失衡症状主要引起低钾血症、低镁血症、低钠血症、低氯性碱中毒、代谢性酸中毒等病症。1.1.4阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有特征性症状，但在老年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后。大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，这都是急性左心衰症状的表现。（三）临床特点2.1老年人因脑血管硬化及脑供血不足，记忆力差，病史常陈述不清，同时常伴有全身多种疾病存

5、在，致使临床症状错综复杂，儿心力衰竭症状往往不典型。2.2老年人在脑血管硬化的基础上，由于心力衰竭加重脑供血不足，导致神经细胞缺氧及机能减退，出现各种神经精神症状，而疲乏、无力或头晕常是老年人心力衰竭放早出现的症状，亦可出现表情淡漠或烦躁不安、精神恍惚，嗜睡等症状。2・3大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，是急性左心衰及肺部淤血早期表现，临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相混淆。1.4老年人免疫机能低下，症状多样，反复发作，且病情变化快,应结合临床特征全面分析，心律失常、输液、劳累、情绪激动、电解质紊乱为诱发因素。二、治疗方法(-)病因资料高血压即

6、是心衰的病因又是心衰的诱因，是导致慢性心力衰竭最常见的。由于老年人畅游心脑肾等动脉粥样硬化，需要较高的灌注压才能提供适当的血液供应，因而老年人心衰降压治疗的血压指标是否高于中年人冃前仍然有争议，但肯定的事在患者能忍耐的情况下，尽可能降至140/90mmHg以下。肺心病心衰重点是抗感染和改善通气换气功能，而洋地黄作用有限。心室率缓慢的心衰主要是挺高心律，药物疗效不佳应安装起搏器。(-)一般护理治疗2.1充分休息：老年心衰的急性期必须禁止行走，可以卧床休息,但应鼓励在床上活动，以免发生褥疮和形成静脉血栓。心衰控制(水肿消失，体重维持恒定)后，应逐渐开始活动。起

7、初可上厕所，然后室内活动，最后上楼，每周增加一级，不要在一周连续增加活动量，以免再次诱发心衰。2.2合理饮食：减少热量和脂肪摄入，增加水果和蔬菜。老年人限钠不能太严格，因为老年人肾小管浓缩功能和钠重吸收功能减退，如同时使用利尿剂，限钠可能诱发或加重低钠重血症，故射血分数(EF)235老年患者一般不需要限钠，尤其伴有低钠血症时。但EF〈0.20和伴有肾功能不全的患者则需适当限钠(3-4克/天)。过分限钠影响食欲，引起失水、低钠血症及醛固酮升高，反而加重水肿。但是，一般食品之外不应再增加钠盐。2.3积极吸氧：中青年人的轻中度心衰不一定吸氧吗，而老年人的轻度心衰

8、可有明显的低血症，应积极吸氧（2-4升/分），肺心病患者应持续低流