老年人原发性脑室出血临床特点分析

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1、老年人原发性脑室出血临床特点分析【摘要】目的探讨老年人原发性脑室出血的临床特点。方法回顾性分析老年人原发性脑室出血15例患者的临床表现、预后及治疗的特点。结果本病缺乏特征性休征。经脱水降颅压、钙离子拮抗剂及脑脊液置换等治疗。14例患者3周后复查头颅CT血液完全吸收，死亡1例，随访半年，无再发,且未见梗阻性脑积水出现。结论此组发病率较其他年龄段高，缺乏特征性体征，误诊率高。？【关键词】老年人;原发;脑室出血;临床特点TheeIderlyfeaturesofprimaryintraventricularhemorrhageSONGWen-tong,

2、FANYu~lan.DepartmentofNenrology,theSecondHospitalofJilin,Jilin132001,China9■[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalfeaturesofprimaryintraventricularhemorrhage.MethodsRetrospectiveanalysisofelderlypatientswithprimaryintraventricularhemorrhagein15casestheclinicalmanifestation

3、s,prognosisandtreatmentcharacteristics.ResultsThediseasewaslackofcharacteristicsignsofthedisease.Byloweringtheintracranialpressure,calciumantagonists,andcerebrospinalfluidreplacementandothertreatment・14caseswerereviewedheadCTafter3weeksofbloodabsorbed,1died,followedsixmonths

4、,norecurrenceandtherewasnoobstructivehydrocephalus・ConclusionTheincidencerateishigherinthisgroupthanotheragegroups,lackofcharacteristicsigns,easilymisdiagnosed・？[Keywords]Elderlypeople;Primary;Intraventricularhemorrhage;Clinicalfeatures作者单位：132001吉林市第二中心医院神经内科原发性脑室出血是指脉络从血管出

5、血及脑室膜下1.5cm内的血管破裂出血破入脑室系统者。根据出血量在脑室系统的比例，通常分为轻、中、重三型。原发性脑室出血较大脑半球出血少见，其发病率占脑出血的3〜5%[1]。但由于此病患者多以头痛、呕吐起病，严重有意识障碍,通常缺乏特异性的局灶定位体征，影响神经系统的定位诊断，容易漏诊和误诊。但由于头颅CT的普及，此病影象学诊断是非常确切的。木组总结了2009年1月至2009年12月收治的老年人原发性脑室出血15例，此病的临床表现、预后及治疗的特点加以分析，现报告如下。1临床资料？原发性脑室岀血15例,男12例，女3例，年龄:65~76岁,平均

6、68.5岁。头痛15例，呕吐2例,脑膜刺激征4例，意识障碍1例。冇高血压病史10例,有糖尿病病史3例，高血脂4例。全部病例均行头颅CT检查。2方法？対15例原发性脑室出血的患者发病24h内、1周内、半年随诊观察结果显示，神经系统主要表现为头痛、呕吐，脑膜刺激征，意识障碍。发病24h内全部出现头痛,2〜7d出现脑膜刺激征4例，1例大量出血很快出现意识障碍。全部患者给予甘露醇脱水降颅压、钙离子拮抗剂等治疗。14例患者,给予隔日一次脑脊液置换治疗，至脑脊液黄变为止，共3~4次（每次腰穿缓慢放岀血性脑脊液10~12ml,然后给予等量0.85%生理盐水加

7、地塞米松2.5mg,缓慢注入蛛网膜下腔）。初次测得脑脊液压力为170~230imnH?20o3结果？头颅影象学检查结果:全部病例均在发病24h内行CT检查。轻型出血12例，中型2例，重型1例，除死亡1例,其余患者3周后复查头颅CT,血液完全吸收，无神经系统定位体征。随访半年,无再发，此组存活患者复头颅CT均未见梗阻性脑积水出现。？病因及危险因素显示：66.7%的患者有高血压病史，33.3%的患者有糖尿病病史。66.7%的患者有吸烟史，14.3%患者有饮酒史。3讨论?原发性脑室出血來势凶猛，病情危重。常以突然头痛，或伴有呕吐起病,由于本病缺乏特征

8、性体征，尤其首诊时未见神经系统阳性体征，临床医生往往忽略为患者行头颅CT检查,易误诊或延误诊断。本组屮14例无神经系统阳性体征，随着病情进展有4例患者