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《老年人原发性脑室出血临床特点研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、老年人原发性脑室出血临床特点研究【摘要】目的探讨老年人原发性脑室出血的临床特点。方法回顾性分析老年人原发性脑室出血15例患者的临床表现、预后及治疗的特点。结果本病缺乏特征性体征。经脱水降颅压、钙离子拮抗剂及脑脊液置换等治疗。14例患者3周后复查头颅CT血液完全吸收,死亡1例,随访半年,无再发,且未见梗阻性脑积水出现。结论此组发病率较其他年龄段高,缺乏特征性体征,误诊率高。�【关键词】老年人;原发;脑室出血;临床特点TheelderlyfeaturesofprimaryintraventricularhemorrhageSONGWen-
2、tong,FANYu-lan.DepartmentofNenrology,theSecondHospitalofJilin,Jilin132001,China�【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalfeaturesofprimaryintraventricularhemorrhage.MethodsRetrospectiveanalysisofelderlypatientswithprimaryintraventricularhemorrhagein15casestheclinicalmani
3、festations,prognosisandtreatmentcharacteristics.ResultsThediseasewas6lackofcharacteristicsignsofthedisease.Byloweringtheintracranialpressure,calciumantagonists,andcerebrospinalfluidreplacementandothertreatment.14caseswerereviewedheadCTafter3weeksofbloodabsorbed,1died,fo
4、llowedsixmonths,norecurrenceandtherewasnoobstructivehydrocephalus.ConclusionTheincidencerateishigherinthisgroupthanotheragegroups,lackofcharacteristicsigns,easilymisdiagnosed.�【Keywords】Elderlypeople;Primary;Intraventricularhemorrhage;Clinicalfeatures作者单位:132001吉林市第二中心医
5、院神经内科原发性脑室出血是指脉络丛血管出血及脑室膜下1.5cm内的血管破裂出血破入脑室系统者。根据出血量在脑室系统的比例,通常分为轻、中、重三型。6原发性脑室出血较大脑半球出血少见,其发病率占脑出血的3~5%[1]。但由于此病患者多以头痛、呕吐起病,严重有意识障碍,通常缺乏特异性的局灶定位体征,影响神经系统的定位诊断,容易漏诊和误诊。但由于头颅CT的普及,此病影象学诊断是非常确切的。本组总结了2009年1月至2009年12月收治的老年人原发性脑室出血15例,此病的临床表现、预后及治疗的特点加以分析,现报告如下。1临床资料�原发性脑室出
6、血15例,男12例,女3例,年龄:65~76岁,平均68.5岁。头痛15例,呕吐2例,脑膜刺激征4例,意识障碍1例。有高血压病史10例,有糖尿病病史3例,高血脂4例。全部病例均行头颅CT检查。2方法�对15例原发性脑室出血的患者发病24h内、1周内、半年随诊观察结果显示,神经系统主要表现为头痛、呕吐,脑膜刺激征,意识障碍。发病24h内全部出现头痛,2~7d出现脑膜刺激征4例,1例大量出血很快出现意识障碍。全部患者给予甘露醇脱水降颅压、钙离子拮抗剂等治疗。14例患者,给予隔日一次脑脊液置换治疗,至脑脊液黄变为止,共3~4次(每次腰穿缓慢
7、放出血性脑脊液10~12mI,然后给予等量0.85%生理盐水加地塞米松2.5mg,缓慢注入蛛网膜下腔)。初次测得脑脊液压力为170~230mmH�2O。3结果�头颅影象学检查结果:全部病例均在发病246h内行CT检查。轻型出血12例,中型2例,重型1例,除死亡1例,其余患者3周后复查头颅CT,血液完全吸收,无神经系统定位体征。随访半年,无再发,此组存活患者复头颅CT均未见梗阻性脑积水出现。�病因及危险因素显示:66.7%的患者有高血压病史,33.3%的患者有糖尿病病史。66.7%的患者有吸烟史,14.3%患者有饮酒史。3讨论�原发性脑
8、室出血来势凶猛,病情危重。常以突然头痛,或伴有呕吐起病,由于本病缺乏特征性体征,尤其首诊时未见神经系统阳性体征,临床医生往往忽略为患者行头颅CT检查,易误诊或延误诊断。本组中14例无神经系统阳性体征,随着病情进展有4例患
