老年糖尿病合并感染的特点与治疗体会

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1、老年糖尿病合并感染的特点打治疗体会［摘耍］冃的：加强对老年糖尿病合并感染的诊断治疗。方法：收集近2年来在我科住院的老年糖尿病合并感染的病人。结果：老年糖尿病病人对血糖控制不理想，易造成多脏器的损害。感染以G-菌为主，抗感染要釆用降阶梯治疗。结论：老年糖尿病病人抵抗力差，易造成感染，引发多脏器衰竭。尽早预测受损因素，合理使用抗生素，能改善老年糖尿病病人的生活质量。［关键词］老年糖尿病；感染；多脏器衰竭；治疗［中图分类号JR587［文献标识码］B［文章编号J1673-7210(2008)07(a)-126-02Thefeatureandtreatmentexperieneetoagedne

2、ssdiabetesincorporatinginfectionsSUYu-zhen,CHENYao(TheSecondPeople'sHospitalofJilinCity,Jilin132002,China)［Abstract］Objective：Toemphasistreatmenttomergingsymptomofageddiabetes.Methods:Last2year'sagedmergingsymptomdiabetesinpatientswerecollected.Results:Bloodsugarofageddiabetesinpatientswasunsati

3、sfactorilycontrolledtocausemultipleorgandamages.InfectionsmerelycausedbynegativeGbacterium,down-stop-treatmcntshouldbeadoptedtoanti-infoction.Conclusion:Forecastingdamagefactorandusingantibioticsfairlywillimprovementagednessdiabetespatient"squalityof1ife.［KeyWords］Agednessdiabetes;Infections;Mul

4、tipleorganfailure;Treatment糖尿病是累及全身多脏器、多系统的最常见的慢性病Z—,全世界有1.5亿糖尿病病人,我国约有3千万糖尿病病人［1］,其中90%为中老年人［2］。随着平均人口寿命的延长，老年糖尿病病人将越來越多。因此加强对老年糖尿病合并感染的治疗，预防多脏器的衰竭，町以延长老年糖丿求病病人的寿命，捉高健康水平。1资料与方法1.1一般资料2年来在我科住院的老年糊尿病合并感染的病人共计36例，其中，男24例、女12例，年龄56~74岁，平均年龄65岁，糖尿病史4~22年，均符合1999年我国糖尿病学会采纳的诊断标准［1］,同时合并感染的老年人。1.2临床表现

5、住院前85%的病人血糖控制不理想，咳嗽、发热20例，胸闷、气短6例，消化道症状4例，尿频、尿痛10例。主要感染部位为下呼吸道感染20例，泌尿系感染12例，皮肤感染4例，消化道感染1例。行细菌培养，培养出大肠埃希菌4例，克雷们杆菌2例，阴沟杆菌1例，铜绿假单胞菌2例，肺炎链球菌3例，白色念珠菌7例，其中3个以上器官受损8例。1.3治疗经过本组病例均采用首先控制血糖为主，短效胰岛素初始静脉输入剂量为0.1U/(kg・h),毎1~2小吋血糖仪检测血糖1次。当血糖降至12^15mmol/L吋，改为输5%葡萄糖盐水，使血糖维持在8^12mmol/LZ间。当病人病情稳定后，能进食则改为皮下注射胰岛

6、素，尽快使空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以F,同时针对致病菌,给予大剂量抗生素，采用降阶梯治疗，在留取标木行细菌培养后尽早使用一种或两种以上的抗菌药物。72h后根据临床反应和药敏结果，再次评估，决定是否可以改用窄谱抗生素，以阻止耐药性的产牛。在抗感染治疗的同时，针対病情给予扩冠、改善微循环、祛痰、保护心肾功能药治疗，针对营养不良的病人，耍给予氨基酸、脂肪乳、清蛋白等营养支持治疗。1.4并发症意识改变12例，冠心病心律失常8例，肾功不全7例，肢端坏疽2例。1.5治疗判断治愈24例，好转4例，治愈好转率为78%,无效6例，死广6例，死广率16%

7、,死广者全部为3个以上器官衰竭，占多脏器衰竭的85%。2讨论糖尿病是一种累及全身多器官和多系统的常见慢性病，糖尿病病人因免疫功能低下易造成感染，而感染又加重了糖尿病的病情。感染是糖尿病的主耍死亡原因［3］,而肺部感染占感染的首位。老年糖尿病具冇发病率高、病情隐匿等特点，常不能捉供准确的病史，患病以后就诊不及时等特点，易漏诊，使得多数糖床病病人血糖控制不好。另外老年人因胸腺萎缩,导致机体免疫功能低下，特别在高血糖情况下，有利于致病菌的繁殖，老年糖