老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析

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1、老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为対照组，两组患者均行外科手术治疗。观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。结果：观察组患者痊愈14例（70%）,好转5例（25%）,死亡1例（5%）。对照组患者痊愈18例（90%）,好转1例（5%）,死亡1例（5%）。两组患者在治愈率方面比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。结论：老年人胆结石胆感

2、染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁［1］。山于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，対改善患者的预后具有重要作用。本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料。选取我院20

3、11年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。观察组中男12例，女8例。年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。对照组中男13例，女7例。年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。其屮黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。1.2方法。两组患者均行外科手术治疗，根据患者的病情的轻重和生化检查的结果，给予禁食、补液、纠正酸碱平衡、抗感染等方面的治疗，対于合并梗阻化脓性的胆管炎的患者，应给予及时有效的输液扩容和抗休

4、克治疗，对于合并其它全身性疾病的患者，应给了针对性的治疗，对所有患者进行手术可行性评估。急诊手术18例的，其中包括6例开腹的胆囊切除术，3例胆囊的造口，6例T管引流联合胆总管切开取石，5例患者合并十二指肠。择期手术42例，包括腹腔镜胆囊切除术，胆左外叶切除术,胆囊切除联合T管引流及胆总管切开取石术。1.3统计学方法。采用t检验和X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果观察组患者痊愈14例（70%）,好转5例（25%）,死亡1例（5%）。对照组患者痊愈18例（90%）,好转2例（10%）。两组患者在治愈率方面比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及胆

5、道休克的数量明显多于对照组。3讨论在胆结石胆感染外科治疗中，治疗效果最好的方法是采用胆囊切除术进行治疗［2］。但山于老年人的生理特点发生改变，所以在治疗的过程中,应根据患者的实际情况选择手术方法，加强对患者的围手术期的管理，把手术的指征适度的放宽，并对手术的时机进行把握。首先在术前进行充分的准备，由于老年人机体的免疫力下降，且全身脏器的功能出现减退，应対患者进行各项常规的检查，对患者肝胆管结石存在的位置、数量、分布情况进行全1佃的了解，并制定合理的手术治疗方案［3］。其次选择合适的手术时机，老年人胆结石胆感染通常情况下以慢性炎症作为基础而对疾病的发生进行诱导，在发生疾病或者感染的情况下，患者的

6、应激性和抵抗力降低，极易发生胆囊坏疽或胆囊化脓的病理改变，而保守治疗对患者的病理改变进行逆转存在困难，所以在对老年人胆结石胆感染确诊后，应及早的进行手术治疗。对于急诊的患者需要进行12小时-24小时的观察治疗，如果患者的病情又出现恶化，则尽快的对患者进行手术治疗，如果患者的病情稳定，则手术择期进行。第三根据患者的具体情况选择手术方式，主要根据要去除的病灶和解除梗阻及通畅引流的相关原则对来选择手术方式⑷。根据患者个体的实际情况，制定详细、合理、恰当的手术方式。如果在局部进行解剖清除，患者尚可耐受，则可以进行胆囊切除术。如果存在化脓性的胆管炎或者胆总管结石，则应把胆总管切断后，进行勘察或者取石操作

7、，给予患者进行T管引流。如果患者的左肝外叶出现结石同时伴有萎缩，则需要对左肝外叶给予切除操作。如果患者自身基本的情况差，患者出现严重水肿和胆囊粘连，如果不能把胆囊切除，则行胆囊部分切除术或胆囊造痿术。对于化脓性、胆道梗性的胆管炎患者，给予有效、简便的手术治疗，使胆管引流使梗阻解除。老年人胆结石胆感染患者多为急骤发病而來院检查，患者的临床症状和体征多表现为不够典型，采取有效的方法対疾病进行诊断，降低