老年桡骨远端骨折治疗策略（医学论文）

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1、老年梯骨远端骨折治疗策略【摘要】目的介绍老年橈骨远端骨折治疗策略。方法我科自2006年6月一2010年5月共收治182例老年橈骨远端骨折,采用手法整复，小夹板外固定；闭合复位或有限切开复位内固定支架外固定；切开复位解剖钢板或LCP内固定。结果按照Sarmiento腕关节疗效评定标准，非手术治疗（手法复位，小夹板外固定）共102例，优48例，良38例，差16例。闭合复位或有限切开复位内固定支架外固定共57例，优33例，良18例，差6例。切开复位内固定共23例，优14例，良6例，差3例。结论老年橈骨远端骨折采用合理的治疗方案，可取得较为满意的疗

2、效。【关键词】橈骨远端骨折小夹板外固定钢板内固定支架外固定[Abstract]ObjectiveIntroductionoldertreatmentstrategyfordistalradialfractures.MethodOurdepartmentfromJune2006to2010Mayweretreated182casesofdistalradiusfracturesinelderlyTheuseofmanipulative,SmallsplintsClosedreductionorlimitedopenreductionandin

3、ternalfixationandexternalfixation;AnatomicalopenreductionandinternalfixationplateorLCP.ResultAccordingtoSarmientowristevaluationstandardNon-surgicaltreatment(reduction,smallsplints)Atotalof102cases,excellentin48cases,goodin38cases,16casesofpoor.Closedreductionorlimitedopen

4、reductionandinternalfixationandexternalfixationwere57casesExcellentin33cases,goodin18casesandpoorin6cases・Fixationtotalof23cases,excellentin14cases,goodin6cases,poorin3cases.ConclusionOldfractureofthedistalradiusandreasonabletreatmentoptions,moresatisfactoryresultscanbeobt

5、ained・[Keywords]DistalradiusfracturesSmallsplintsPlatefixationExternalfixation随着人口老龄化，老年橈骨远端骨折的病员也逐年增加，由于老年人骨质疏松，合并症较多，部分主观积极配合较差，严重的粉碎骨折往往移位较大，治疗困难，疗效不甚确切，早期骨关节炎、功能障碍、畸形等并发症较多。我科自2006年6月一2010年5月共收治182例老年梯骨远端骨折，采用手法整复，小夹板外固定；闭合复位或有限切开复位内固定支架外固定；切开复位解剖钢板或LCP内定，取得了较为满意的效果。报告

6、如下：1临床资料1.1一般资料本组182例，男76例,女106例，年龄最大的91岁,最小65岁，平均78岁。其中双侧8例，致伤原因：跌伤139例，车祸伤19例，坠落伤24例，按AO分类标准：A2、A3型74例，B型62例，C型46例，均为新鲜骨折。本组病例均摄标准的前后位及侧位x片，波及关节面的移位骨折部分行CT检查。1.2治疗方法1.2.1非手术治疗适应症：AO分类中A2型、稳定的移位小的A3型、B1型和C1型骨折，首选闭合复位小夹板固定，复位不满意选其他治疗方法。治疗方法：在局部麻醉或臂丛神经阻滞成功后行手法闭合复位，4块夹板外固定腕关

7、节于尺偏位，根据骨折移位的具体情况决定腕关节的固定位置、压垫的置放位置及掌背侧夹板的长短等。复位固定后立即X线摄片，复位不满意即可再次调整，但避免多次复位，加重损伤。复位后早期指间关节主动活动，密切观察伤肢的肿胀及感觉情况。外固定6—8周。禁忌症：开放性骨折；严重肿胀;合并神经血管损伤，局部皮肤疾病；无法耐受复位外固定的合并有严重内科疾病；极不配合的病人；形体极度消瘦的病人：优点：创伤小;易于接受。缺点：复位的骨折易再次错移位，恢复的橈骨长度易丢失;肢体远端肿胀较久，早期影响指间关节的伸屈活动；易发生压迫性溃疡、接触性皮炎、张力性水疱等。1

8、.2.2闭合复位或有限切开复位内固定加支架外固定适应症：橈骨远端干肪端严重粉碎、橈骨短缩较多的A3型、C2型、骨折橈骨短缩5mm以上，和（或）梯腕关节或橈尺关节受累以及软组织高能