老年髋部骨折保守治疗的护理体会

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1、老年髓部骨折保守治疗的护理体会老年僦部骨折保守治疗的护理体会中图分类号R473.6文献标识码A文章编号1005-2720(2009)36-1931-02摘要回顾性分析72例老年靓部骨折的临床资料，总结老年髄部骨折的特点为伤前存在慢性疾病，伤后并发症发生率高。者的生理心理特点，对不同的患者、不同时期有针对性地护理和指导，能使患者得到有效的康复，降低骯部骨折的致残率。关键词骯部骨折；保守治疗；护理我科自2005年1月至2009年10月共收治靓部骨折72例患者,经过保守治疗及护理取得了较好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本

2、组72例中，男33例，女39例，年龄61〜83岁，平均年龄71.5岁。72例骨折中，股骨颈骨折26例，粗隆间骨折46例。通过住院期间积极有效的健康教育和密切观察病情，积极预防并发症，72例老年骯部骨折患者均好转出院。2心理护理心理护理对于创伤老年病人十分重要，护士要充分了解其心理变化。患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立,生活不能自理，担心拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，市此自暴自弃，拒绝各种治疗。还有的病人表现为异常敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到別人

3、低声细语，就和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈后。针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病人交谈，以解除老人的心头之忧，使其积极配合治疗。3保守治疗的康复护理保守治疗需要患者在皮肤或骨牵引下卧床3个月，护理上有很大的困难，给患者的家庭带來巨大的负担；而且，老年人持续卧床，易引起严重的并发症；再者，持续卧床3个月以后，缺乏活动产生明显的肌肉萎缩，而关节则可能有些僵硬，骨质疏松更加严重，即便骨折愈合，也有许多患者就此缠绵床榻，再也无法恢复活动能力。因此,护理人员应运用科学的方法对患者进行护理，以使患

4、者机体固有的生理功能得到最大限度的恢复。3.1.1维持有效牵引保持外展中立位及有效牵引可以缓解疼痛和利于肢体功能的恢复。在牵引过程中，定期观察患肢端血运及运动有无障碍，检查牵引力与牵引方向是否正确，并注意托起足底，使踝关节保持90。的背伸位，防止足下垂。注意调整牵引重量，防止因重量太小不能达到复位和固定的冃的，导致畸形愈合；相反牵引重量过大使骨折端分离而影响骨折的愈合。3.1.2功能锻炼指导积极指导、协助患者加强功能锻炼，在锻炼过程中应根据骨折部位、类型、骨折复位后的稳定程度来制订锻炼计划。其原则是以促进骨折愈合、功能恢复

5、为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心。功能锻炼必须循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程。骨折复位固定后即可实施，坚持做股四头肌舒缩活动及踝、趾关节屈伸活动，以促进血液盾环，有利于消肿并防止肌肉萎缩及关节粘连、促进骨折愈合、预防并发症的发生。4并发症的预防和护理4.1预防肺部感染老年人骨折后由于体质虚弱、长期卧床、疼痛不敢咳嗽等因素，易引起术后肺部感染。应注意保持病室内空气新鲜，勤通风换气。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜，饮食清淡。指导并鼓励患者经常坐起，做有效的深呼吸和咳嗽动作，手掌虚空从下往上轻叩后背，鼓励患者咳嗽、咳痰。常

6、规雾化吸入每天2次。4.2泌尿系感染及便秘患者长期卧床，代谢降低，很容易导致泌尿系感染、钙盐沉积。指导患者及家属正确使用便器，排除患者接尿不当易导致尿床的紧张心理。鼓励患者多饮水，多排尿，每日尿量应保持在1500ml以上。每天清洗会阴部2次。留置导尿管的患者，使用咲喃西林液冲洗膀胱，每天两次，每次250mlo指导锻炼膀胱功能，及早拔除导尿管。多吃含纤维素及营养丰富的食物，经常按摩腹部，按时排便，必要吋用缓泻剂。4.3褥疮因老年人皮肤弹性差，胃肠功能减退，不能摄入足够营养，易出现全身营养缺乏，这些因素均使老年人的皮肤容易受损

7、形成褥疮。保持床单平整干燥无碎屑，及时更换弄湿的被褥、床单。床单下垫水垫，缓解受压皮肪的压力。牵引后转FI即鼓励患者坐起,按摩后背。指导患者双手及健肢撑床，鼓励抬臀，并用红花酒精每2h按摩骨氐尾部。对于足跟部，每2h脱下木板鞋，轻轻按摩足跟部,并于睡前用温热毛巾湿敷，促进血循环。严格皮肤交接班制度，经常观察受压皮肤的色泽。4.4预防下肢深静脉血栓(TDV)老年患者競部骨折后大多卧床休息，且老年人血小板粘附和聚集性增高，血浆中纤维蛋口原的水平随年龄增长而增高，血液粘度增高，血流缓慢，栓了容易堵塞下肢静脉。患者入院后，指导患者

8、及家属给予清淡、易消化、低脂低钠高维生素高钙饮食。指导患者在病情允许情况下进水2000〜3000ml,以稀释血液，减少血栓的发牛。指导患者进行患肢的主动运动和被动运动，以防止肌肉萎缩和肢体制动后血流缓慢产牛栓子，导致栓塞的发生。5出院指导5.1康复注意事项出院时确认患者已经掌握和完成的功能锻炼项目，向患