老年高血压治疗体会

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1、老年咼血压治疗体会【摘要】目的：探讨老年高血压的特点和治疗体会。方法：回顾212例老年高血压患者的血压特点、并发症及合并症等方面。结果：通过了解高血压在老年人中发病特点，对降低死亡率，以及预防、治疗有着重要意义。结论：老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。【关键词】老年人；老年咼血丿卞〕；临床特点；治疗【中图分类号】R544・1【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)10-0767-02高血压是老年人常见的心血管疾病，且并发症多、血压波动大，严重影响老年人的健康以及生活质量。为此保护老年人的身体健康，提高牛活质量，正确预防与治疗老年高血压，显

2、得尤为重耍，现将我院212例老年高血压治疗体会汇报如下：1临床资料与方法1.1一般资料：收集我院2012年1月至2012年12月内科住院患者中212例60岁以上老年高血压患者，其屮男112例，女100例，年龄60〜91岁，平均69±1岁，汉族98例，维吾尔族75例，回族28例，哈萨克族11例，高血压病史3个月〜10年55例，11年〜25年82例，25年以上75例。1.2诊断标准与分类［1］：在未使用抗高血压药物的情况下1级高血压±140〜159/90〜99mmIIg；2级高血压$160〜179/100〜109mmIIg；3级高血压180/1lOmmHgo单纯性的收缩期高血压收缩压^ldOm

3、mHg,舒张压<90mmllgo当收缩压或舒张压分属于不同分级时，以比较重的级别作为标准。1.3合并症及并发症：有合并症者125例，其中糖尿病47例，高脂血症45例，肺心病6例，慢性阻塞性肺疾病17例。有并发症者117例，其中心率失常56例，冠心病63例，高血压性心脏病45例，缺血性脑卒中30例，心力衰竭26例，急性心脏梗死25例，肾功能不全11例。1.4方法：非药物治疗1级高血压范围内患者，嘱患者戒烟限酒，低盐低脂饮食，加强运动，保持良好的心态等。对血压升高达160/95ininHg者，一般选择一种降压药物，从单笏开始，阶梯降压治疗。如苯殒酸氨氯地平片5mg1次/日，口服；酒石酸美托洛尔

4、片12.5mg2次/日，口服；n引达帕胺片2.5mg1次/日，口服；福辛普利钠片5mg1次/日，口服；选择其中1〜2种。2结果患者经4丿制左右临床治疗，血压不同程度下降。一般控制在130〜139/85~89mmHg之间，好转出院180例，占86.0%；其中因心脑血管并发症引起的心力衰竭，脑出血或多脏器功能衰竭而死亡的患者11例，占5.3%0从木资料说明，心脑血管并发症是老年高血压患者最主耍的死亡原因。3讨论老年高血压的常见病因和临床特点：①老年高血压是由于老年人大动脉顺应性减退，大动脉中层弹性纤维减少，胶原纤维增多，动脉中层钙化沉着，及内膜粥样硬化，使大动脉弹性降低，动脉缓冲能力下降，左室

5、收缩压力传到大动脉系统，使收缩压升高，舒张压又无足够弹性回缩，单纯收缩压增高及脉压增大明显；②常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，导致了心、脑、肾等靶器官损害的危险增加；③假性高血压增多；④白大衣高血压增多；⑤老年高血压患者心、肺、肾器官常有不同程度损害，如脑卒中、心力衰竭、心脏梗死和肾功能不全；⑥老年人喜食含钠高的食物，肾脏排钠能力降低；⑦老年人高血压多合并其他慢性病,如糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等；⑧老年人血压波动大，晨峰高血压常见，显著增加了心脑血管事件的危险。老年高血压治疗应强调个体化治疗原则，所有患者均应在纠正不良生活方式和不利于身心健康的行为和习惯的基础

6、上，合理选择降压笏物，从小剂量开始，平稳降压，同时根据多种并发症及合并症选择药物，应强调收缩压达标，避免过度过快降低血压，达到冇效控制血压，预防或延缓靶器官损害的发生发展，延长患者预期寿命，最终达到改善老年高血压患者的生活质量。在选择药物治疗时应遵循以下原则：①初始降压药物的选择:65岁以上的老年人应给予长效制剂，强调平稳降压；②应根据患者的具体情况个体化选择药物；③联合用药问题：联合用药方案的选择，血压和心输出量及外周阻力成正比；利尿剂减少血容量，受体阻滞剂减少输出量，ACET.ARB、a受体阻滞剂减少血管阻力；故常可选用：CCI3+利尿剂，ACET+利尿剂，ARB+利尿剂或CCB+AC

7、EI,CCB+B受体阻滞剂，CCB+ARB等联合方案；④注意是否同时存在其他常见疾病（糖尿病、冠心病、肥胖、脂代谢紊乱、痛风等），以及合并用药情况（支气管扩张剂，去痛片，消炎药,抗焦虑笏物等），避免药物相互干扰；⑤治疗方案尽可能简化，推荐长效药物，以利于平稳降压，并减少服药次数，提高治疗的依从性；⑥最好不要在夜间服用降压药物，以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓形成［2］。老年离血压在心脑血管事件的发生和发展过程中，起着重