老年高血压患者80例治疗体会

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1、老年高血压患者80例治疗体会摘要目的：探讨老年高血压的临床特点和治疗方法。方法：收治老年高血压患者80例，根据老年人自身的特点制定个性化治疗方案，研究观察其疗效。结果：高血压在老年人中临床症状更明显，发病率高、控制率低，心脑血管合并症发生率也明显增高。了解这些特点，对降低死亡率，以及预防、治疗有着重要意义。结论：老年高血压以收缩压升高为主，降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用。关键词老年高血压临床特点治疗方法老年咼血压患者占咼血压患者的60%~70%°咼血压发病率随着年龄的增长而增加。临床上高血压是多种心、脑血管

2、疾病的重要病因和危险因素，同时高血压病是心血管疾病死亡的主要原因之一。据临床统计每年发生严重心血管并发症至少3%〜5%,因此，对于老年人高血压应该尽早给予临床干预，有效延长老年患者的预期寿命和提高生活质量，同时最大限度地降低老年患者的病残率和死亡率。资料与方法2002〜2007年收治＞60岁老年高血压患者80例，年龄60〜91岁，平均69.7岁；男41例，女19例；高血压病史＞25年15例，11-25年35例，3个月~10年30例。临床表现:71例患者头晕、头痛、耳鸣、失眠；32例患者心慌、胸闷、心前区隐痛；肢体麻

3、木为主9例；左心室肥厚17例；偏瘫5例；心尖区II级以上收缩期杂音8例。其中并发症：冠心病23例；心律失常21例；高血压心脏病16例；心力衰竭仃例；脑梗死9例；肾功能不全4例。合并症：慢性支气管炎4例,高血压脑病2例，糖尿病9例。肺心病5例。治疗方法：⑴非药物治疗：适量活动，嘱患者保持心态健康，减轻患者精神压力，减少脂肪摄入、限制患者钠盐摄入、补充适量蛋白质及限制烟酒。⑵药物治疗：采用个体化用药原则，最初单一药物，从小剂量开始，如果效果不好，再可加用另一种降压药。主要降压药物：①血管紧张素转换口引哒帕胺；③钙通道阻

4、滞剂：尼莫地平、硝苯地平控释剂或缓释剂；④血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦钾、替米沙坦；⑤B受体阻滞剂：倍他乐克。疗效判断标准：①有效：舒张压下降20mmHg;③无效：未达上述水平。根据治疗结果：80例老年高血压患者，显效54例；有效20例；无效6例，总有效率92.5%O老年高血压临床特点：①传统上一般认为随着年龄的增高，血压也有不同程度的升高，但是我们发现老年高血压患者年龄的增长并不伴有血压的显著升高2;②老年高血压使收缩压升高，患者单纯收缩压增高及脉压明显增大；由于老年人动脉中层钙化沉着，大动脉顺应性减退，同时

5、由于内膜粥样硬化，使大动脉弹性降低，动脉缓冲能力下降；③老年人交感神经活性高，老年颅脑损伤患者的抢救成功率低，临床上医生应该预防并积极发现并发症，预防应激性溃疡以及心、肺、肾功能衰竭；④老年人药物排泄能力降低；同时由于代谢功能降低老年组收缩压增高型较非老年组明显增多3;⑤老年人高血压临床上一般多合并其他慢性病，如糖尿病、冠心病等；患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，并发症心衰、脑卒中、心肌梗死等比较常见。老年人高血压的治疗：积极指导患者调节饮食，嘱患者保持心态健康，减轻患者精神压力减少脂肪摄入、限制患者钠盐摄入、补

6、充适量蛋白质及限制烟酒。临床经验是应该在对于患者治疗前对全身情况全面考虑。如果患者没有严重并发症，则可以在门诊即可，对于老年人单纯性收缩压高的,积极降压，可以有效降低患者心脑血管事件。对于老年人应用降压药要严密观察，避免降压幅度过大，治疗要注意个体化，严密观察疗效和不良反应，同时要考虑对心脏、肾脏和血管的保护。老年收缩性高血压的降压目标水平收缩压140-150mmHg,舒张压v90mmHg,但n60〜70mmHgo参考文献1唐景华，马光仁•老年高血压药物治疗的新进展[J]•中华临床医学研究杂志，2006,12(13

7、):1811.2刘汴生，张思雄•老年高血压[J]•实用临床老年病学,2001,1:85・3楼兰香吴灿善•老年高血压们9例临床分析[J].中华新医学，2000,2(1):61.