老年性高血压100例治疗体会

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1、老年性高血压100例治疗体会摘要：总结老年性高血压的特点及治疗方法。方法：对收治的老年性高血压100例的临床进行回顾性分析，探讨其发病特点、临床表现和治疗方法。结果：经过采取的积极预防、药物治疗和非药物治疗，有效的控制了血压，总有效率为90%(90/100)b结论：老年性高血压患者特点较为复杂，有效的降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用，有利于提高患者的生存质量。关键词：老年性高血压；临床特点；治疗方法老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同一天3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压邛40mmHg(1mmHg=0.1333kPa)和(或)舒张压n90mmHg者

2、⑴。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康以及生活质量。早诊断、早治疗，尤其是降压治疗达标可防止引起或延缓心、脑、肾等脏器损害，减少其并发症［2］。自2007年11月~2009年10月收治的老年性高血压100例，取得了良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组患者100例，均符合I979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件选定。男67例，女33例，年龄60~96岁，平均72岁，高血压病史3~20年，平均病程15年。其中1级高血压（收缩压或

3、舒张压＞140-159/90~99mmHg）10例，2级高血压（收缩压或舒张压＞160-179/100-109mmHg）30例，3级高血压（收缩压或舒张压＞180/110mmHg）19例,单纯收缩期高血压（收缩压或舒张压＞140/90mmHg）51例。排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者。1.2临床表现：耳鸣、头痛、头晕、失眠最为常见，有43例；胸闷、心慌、心前区隐痛为主者17例；心尖区II级以上收缩期杂音者笛例，肢体麻木为主者10例；左心室肥厚者12例；偏瘫者7例。论文代写1.3治疗方法1.3.1药物治疗：应用1种或2种降压药物联合应用。一般常运用血管紧张素

4、转化酶抑制剂及钙拮抗剂，用药剂量因病情而异。①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:通过对肾素血管紧张素醛固酮系统的抑制作用，降低血管张力减低血压,改善心室重塑保护心脏功能，通过对出入球肾小动脉的不同作用保护。肾脏功能患者的治疗依从性均较好。例如:依那普利5mg,2次/d;②钙离子拮抗剂：最常用于老年性高血压，可以有效的降低老年高血压，尤其使用于合并冠心病、心绞痛糖尿病者，除其有扩张周围血管的作用外，还有强大的扩冠作用。例如：苯磺酸氨氯地平5mg/次，1次/d;③氏受体阻滞剂：价受体阻断剂也是一类传统的降压药物,能有效降低老年高血压患者的血压，显著降低卒中等心脑血管病的发

5、病率和病死率。例如：倍他乐克25〜50mg,2次/d;④利尿剂：不仅可以很好的控制血压，还可以减少心血管疾病、脑卒中的发病率和死亡率，因此，利尿剂仍作为老年高血压治疗的一线降压药物。例如：引达哌胺2.5mg,1次/d。该组患者的治疗依从性均较好。1.3.2非药物治疗：取合理膳食，包括限制减少膳食脂肪、钠盐摄入、补充适量蛋白质及限制烟酒，同时做适量运动,保持心态健康、减轻精神压力等。进行上述干预，对控制和稳定血压十分重要，是药物治疗的基础。毕业论文1.4判定标准：显效：舒张压下降邛0mmHg,并且降至正常范围(<90mmHg)或收缩压下降邛0mmHg;有效：舒张压下降虽未

6、达到10mmHg，但降至正常或收缩压下降10-19mmHg;无效：未达到上述水平者。总有效例数等于显效例数与有效例数之和。2结果经过4周的治疗。100例患者中有58例显效，32例有效,10例无效，总有效率为90%o其中因心血管并发症引起的心脏衰竭、脑出血或多器官功能衰竭而死亡的患者5例,占5%。3讨论3.1老年高血压的致病原因：降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。深入了解患者血压控制不良的原因对

7、=

8、

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10、于控制高血压非常重要。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食品，是血压生高，腹部脂肪堆积和向心性肥胖也易发生高血

11、压。交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出，且老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。3.2老年高血压的临床特点：①以收缩压升高为主：随着年龄的增加，老年人管壁结构、动脉功能、血管内皮功能发生改变；②易发生体位性低血压老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退，动脉顺应性下降，造成昼夜、季节和体位变化时血压波动幅度较大，使老年人易发生体位性低血压；③血压的波动性大：老年高血压患者，无论是SBP或DBP是脉压差的波动性均比年轻患者大，尤其是SBP,这可能因老年人的压力感受器敏感性减退，反应变慢；④并发症多：老年人生理机能减退，常有