中医药治疗老年性高血压

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1、中医药治疗老年性高血压【摘要】老年性高血压病的发生与体质阴阳盛衰、禀赋不足、脏腑亏损、情志内伤等多种因素有关。目而，对老年性高血压病治疗缺乏统一观念。而中医理论在其治疗过程中发挥独特作用，通过分析疾病病因病机、确定其辨证分型，采用辨证论治原则，可以取得独特效果。将辨证论治作为老年性高血压病理论思想,可以开拓其治疗思路，提高临床疗效，使治疗更加具体化、系统化。【关键词】老年性高血压屮医药病因病机辨证论治高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征。老年性高血压病-•般指年龄60岁以上的高血压病，为高血压病的一种特殊类型，其收缩压＞90mmHg,舒张压＞140mmHg

2、o发病特点为血压波动性大，收缩压升高明显，易引起体位性低血压，发病率随年龄的增加1佃上升，严重地危害老年人的身体健康⑴。笔者通过对近十年来老年性高血压病的认识和发展相关研究进行分析，为今后进一步认识和治疗本病提供一定参考。1.病因病机高血压病在中医理论中多属中医学“眩晕”、“头痛”、“心悸”、“中风”、“肝风”等范畴，是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰、肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰瘀交阻，气血逆乱所致。一、历代医家对该病均有描述，如《素问•至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；汉代医家张仲景《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》云“心下有

3、支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主治”；《丹溪心法•头眩》冇“无痰不作眩”的论述，提出“治痰为先”。二、现代医家对该病认识：刘福水⑵提出肝阳上亢是高血压病的主要发病机理，痰浊、血瘀、水湿等病理产物是高血压病进一步发展的重要病因。王洁⑶认为本病乃心气亏虚，肝血瘀阻，肝风内动而致。文辉⑷提出老年性高血压病早期多表现为上实下虚，中期是以肝肾阴虚为主，后期是以阴阳两虚为主。赵洪庆⑸提出老年高血压病的病机特点是肝厅亏虚为病之本，阳亢痰瘀为病治标。王林玉⑹认为其病位在心、肝、肾三脏，以肝肾为主，证属阴虚阳亢，本虚标实。聂东然⑺提出本病乃痰浊壅阻中焦，肝气郁遏，肝风内动而致。各人医家

4、都持有自己的理念，尚有统一的观点。2.辨证分析老年性高血压病的病因病机较为复杂，可致多个脏器受累，故临床辨证分型也较为多样。蔡明科等冈认为高血压病证型可分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛等4个证型。李忠业等⑼将高血压病分为肝火上炎、阴虚阳亢、肝肾阴虚、冲任不调、瘀血阻滞、痰湿郁阻、阴阳两虚等7个证型。吋梅莉3提出分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊等4型。黄志英等z将老年性高血压病分为肝肾阴虚、肝阳化风、肾阳虚、痰湿闭阻、瘀血闭阻5型。刘福明等问提岀分为无症状、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、证型不明确等6型。赵家勇血提出分为肝阳上亢、肝肾

5、阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊4型。李常度等［⑷以心理学测量法研究本病，得出高血压患者与正常人群相比具有性格内向或外向，是两极分化，伴情绪不稳的特点，临床证型不同，性格特征也尽不相同，在肝火旺盛及阴虚阳亢型患者151例中，54例有胆汁质和抑郁质性格。由此可知，高血压病的证型多种多样。但笔者认为无论哪种分型是无法摆脱气血阴阳等方面，老年性高血压是以肝肾亏虚为本，阴阳失衡，导致风、火、痰、瘀、虚的复杂病理改变而发病。3•临床治疗1.1中药治疗李应琼［⑸将78例老年性高血压患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组在服用约物基础上口服中药治疗：血府逐瘀汤加减为基础方。治则：

6、理气活血化瘀。处方组成：桃仁、红花、川茸、当归、赤芍、白芍、生、熟地黄、柴胡、枳壳、牛膝、半夏、葛根、口菊花、决明子、鸡内金、生山楂、丹参、夏枯草。每天1齐IJ,水煎2碗，早晚分2次服。两组均治疗4周为1个疗程；治疗期间均停用其他药物，饮食及生活习惯不变，并观察症状、体征及血压变化情况。结果治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为74.35%,两者有显著性差异(P<0.05)o李兴华等购人将60例老年性高血压病肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在对照组的基础上使用真武汤，每H3次。真武汤药物组成：茯苓20g、芍药20g、口术15g、生姜9g

7、、附子15g,药物使用免煎颗粒。两组均以14d为1个疗程，观察1个疗程。结果治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为46.67%,两者有显著性并异(P〈0.05)。3.2中西医结合治疗邓立兵⑹将60例老年高血压患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在对照组的治疗基础上加服自拟降压方：葛根、山楂、牛膝、枸杞子、钩藤、夏枯草、川茸、石决明、丹参、黄精、黄茂、草决明。毎日1剂，水煎服，分2次服。两组均以10天为1个疗程。共治疗2〜3个疗程。结果治疗组总冇效率为90.00%,对照组总有效率为66.67%,两者有显著性茅异(P<0.05)。覃裕旺将84例患者随机

8、分为治疗组和对照组各42