老年肺炎临床特点及护理体会

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1、老年肺炎临床特点及护理体会【摘要】目的：探讨老年肺炎患者临床特点，总结临床护理的相关经验。方法：对我院2010年7月至2011年7月收治的34例老年肺炎患者临床特点及护理体会进行回顾性分析。结果：通过对老年肺炎患者临床特点进行总结、分析，采取有针对性、个体化、全方位的耐心、细致的护理后，34例老年肺炎患者，其中治愈19例，占55.88%；有效13例，占38.24%；无效2例，占5.88%；总冇效率为94.12%。结论：针对老年肺炎临床特点，采用个体化、全方位，积极有效的护理措施，可以预防和减少并发症的发生，提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。

2、【关键词】肺炎；老年性；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)09-0308-01肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可山病原微生物、理化因索、免疫损伤、过敏及约物所致。老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。老年人因生理机能及各器官功能减退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎［1］。随着我国人口老龄化的发展，老年肺部感染的流行病学调查显示，其发病率和病死率随年龄增长而上升［2］,肺部感染是老年人健康的重大威胁，应引起我们的高度重视。我科对2010年7月至2011年7月收治的34例老年肺炎患

3、者进行临床分析、总结，并予耐心细致的护理，取得了良好的临床效果。现报道如下:1临床资料本组患者34例，其中男20例，女14例，年龄68-92岁,平均78岁，其屮单纯肺部感染8例，合并其他疾病患者26例，其屮合并慢性支气管炎12例、冠心病6例、糖尿病4例、脑梗塞后遗症4例。入院后根据患者临床表现、体征、胸片和有关实验室检查，均符合肺炎诊断标准。入院后给予敏感的抗生索、氧疗、止咳?痰、加强营养支持、对症及耐心细致的专科护理。本组患者治愈19例，好转13例，无效2例，住院时间为12-21天不等，取得了较好的临床效果。2老年肺炎的临床特点老年人山于特

4、殊的身体结构改变及机能退化，临床反应差，而且老年肺炎多发生在基础疾病之上，如本研究观察34病例中，合并其他疾病高达26例，占76.47%,所以，老年肺炎患者与其他年龄组比较主要有以下特点：2.1•老年患者随着年龄的不断增大，生理上发生一系列衰老变化，出现老年期疾病的特点：①合并病多，病情复杂；②临床症状不典型性，诊断困难；③发病快、病程短、进展迅速；④易发生后遗症和并发症；⑤容易发生全身衰竭；⑥易发生水、电解质等内环境紊乱等。2.2•老年肺炎患者具冇的临床特点：①多为感染性，以细菌感染为主,但容易发生二重感染。②临床症状不典型。老年人对感染的

5、发热反应迟钝,多无发热、咳嗽等典型症状，即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、咳铁锈色样痰。肺外表现可能更多些，如可表现为纳差，恶心、呕叶.、消化系统及意识障碍等神经系统症状非特升症状表现［3］。③肺部体征常不典型，可因浅快呼吸、痰鸣音、鼾音等呼吸道传导音的干扰而改变,典型肺实变体征更少见。另外，老年肺炎肺部湿罗音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭相混淆。④实验室检查。血常规白细胞总数可增高或不高、血沉加快等。由于此类患者无食欲，所以多数患者总蛋白、白蛋白均低于正常值。⑤并发症多，死亡率高。老年肺炎容易并发呼吸衰竭、心功能不全、水、

6、电解质紊乱、败血症、休克、DIC、多脏器衰竭等。病情进展快，预后差，病死率高。⑥病程长、恢复慢。老年人肺炎发病较隐匿,待出现症状而就诊时常已过数日，故易延误诊断。确诊后又因老年人机体代谢、再生修复能力低下，使疾病治愈较慢，恢复延缓。⑦易出现药物毒副反应。山于老年人脏器功能的衰退，使药物的吸收、分布、代谢和排泄都发生改变。药物吸收慢可造成约效的推迟，夯物代谢和排泄慢可造成休内药物的蓄积，而使毒副反应加大，因此老年人药物的有效量和引起毒副反应的剂量较为接近。3护理措施老年人是一特殊类型群体，山于脏腑功能低下，免疫能力下降，易感染肺炎，在临床护理时

7、要时刻顾及到老年人特殊性及老年肺炎的临床特点，进行有针对性、个体化、全方位的护理，方能取得满意效果。现总结如下：3.1一般护理老年人一般喜欢安静环境，尤其患病Z后，保持病室内安静、整洁尤为重要，要保持病房内空气流通，温湿度要适宜，另外，老年患者外出机会较少，要保持病区充分的阳光照射，为患者提供舒适、良好的住院环境。老年人由于呼吸功能及体温调节功能减退，对外界刺激反应性亦降低。有研究表明，感冒受风寒及上呼吸道感染有关，是老年肺炎常见的诱发因素[4]。因而，护理人员应冇针对性地指导患者预防感冒，并加强保暖，避免受凉。同时，应保持皮肤清洁干净，协助

8、患者采取舒适体位，定时翻身，以防局部组织长期受压而发生褥疮；清晨、餐后、睡前协助患者漱口，必要者予口腔护理，以保持口腔清洁。3.2心理调护老年人本身就体虚多病，加之