老年病人的临床麻醉处理探讨

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1、老年病人的临床麻醉处理探讨【摘要】目的：本文主要目的是针对老年患者的临床麻醉处理方式及效果进行研究。方法：选取本院2011年7月至2013年7月期间收治的老年患者共110例，对其临床资料进行回顾性分析，总结患者在手术前的情况、麻醉方式的选择、麻醉期的管理，并讨论老年患者在麻醉中容易出现的问题。结果：在对老年患者进行麻醉后，主要容易岀现血压下降、心率失常等并发症。结论：对老年人在麻醉后的情况进行分析后发现，年龄并不能作为手术麻醉禁忌症来处理，要有效地预防并发症的主要，主要是在于术前充分的准备和前瞻性、合理的麻醉手段、正确的麻醉实施、围手术期细心的观察，这些处理方法对于老年患者的麻醉而言有着重大

2、的意义。fill【关键词】老年病人;麻醉;临床处理随着年龄的增长，老年患者的身体素质和机体器官结构、功能等性能较正常患者明显降低，生理和病理特点存在很大差异。因此在对老年患者进行临床麻醉的过程中，医护人员要加强对患者麻醉处理的分析,有效提高患者的麻醉效果。要对患者的生理指标进行实时监督控制，降低患者在麻醉过程中可能产生的不良症状，提高患者手术麻醉的安全性以及成功率。具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取本院2011年7月至2013年7月收治的老年患者共110例，所有患者均为接受麻醉的患者，110例患者中，男性患者共67例，女性患者共43例，年龄为65到87岁不等，其中60-69岁

3、共44例，70-79共45例，80以上共21例，平均年龄为73.4岁。对患者的资料进行回顾性分析发现，所有患者在接受手术之前都患有一种及以上内科疾病，其中伴有高血压的患者共55例，肺心病患者共32例，糖尿病患者共24例，心脏病患者共48例。对其进行全身麻醉的患者共50例，进行椎管内麻醉的患者共60例。1.2治疗方法。(1)全身麻醉患者对患者使用静吸复合麻醉，在进行麻醉诱导时使用咪哇安定或者是丙泊酚进行静脉推注，并用氯化琥珀胆碱或者是阿曲库鞍进行气管插管，在麻醉的维持期主要使用靶控丙泊酚复合液进行麻醉，并且可以辅助吸入较低浓度的氨氟醯，药物的用量比青壮年少，约为50%左右。(2)椎管内麻醉患者

4、将患者的麻醉平面控制如下：下腹部手术为T8以下，下肢或会阴手术为T10以下，在手术中可根据患者的实际情况给予氨酚合剂进行辅助麻醉,并对患者的围手术期进行吸氧支持，药物用量比青壮年少，主要控制在50%左右。1.3评价标准。观察并记录老年患者在进行手术前的临床表现、麻醉方式的选择、并发症的发生与概率等。1.4统计学方法。对所有数据使用EXCEL软件建立数据库，以便于检验数据的真实性与可行性。2结果2.2患者基本临床资料。在50例接受全身麻醉的患者中，急诊病例共21例，占42.0%,60例接受椎管麻醉的患者中，急诊病例共12例，占20.0%。50例全麻手术患者中，接受颅脑手术患者共9例，胃肠道以及

5、胆道手术者30例，下肢及骨科手术患者共11例;60例椎管麻醉手术患者中，进行下肢手术者共6例，阑尾以及疝气手术者共18例，前列腺以及膀胱手术者共36例。所有患者在接受手术前均体征平稳，情况良好。2.2手术并发症。在手术过程中，110例患者中发生的并发症主要为血压下降以及心率减慢，血压的下降值&肛;基础值30%的患者在全麻患者中共7例，占14.0%,而在椎管内麻醉患者中共12例，占20.0%;发生心率减慢且低于60次/min的患者在全麻患者中共2例，占4.0%,而在椎管内麻醉患者中共5例，占8.3%03讨论老年患者在生理条件上常常会伴有比较严重的器官疾病，在对其进行手术之前，要做好充分的准备，

6、比如对于冠心病以及肺心病患者，手术前要更具其心功能情况进行内科综合性治疗，而对于伴有呼吸道疾病的患者，在手术前要注意控制感染，对于伴有高血压的患者，需要及时地控制血压，伴有糖尿病的思者也要注意尽可能地控制电解质平衡以及酮症酸中毒，并且要注意防止严重的心率失常的发生。对所有患者均要注意纠正其贫血的状况，并且及时地补充营养，从而改善老年患者的全身状况，提高手术的成功率。在对老年患者进行麻醉的实施的过程中，需要注意，老年患者用药量需跟青壮年比有一定量的减少，如本文所选取的麻醉方式中，用药量仅为青壮年的50%左右，其原因是和老年患者的药物表观分布容积较青壮年更大，而血浆消除率以及半衰期较青壮年更长有

7、关。在对老年患者进行麻醉诱导时，可以选用如咪呼安定或是丙泊酚一类的药物，这些药物对于心血管的影响较小。而对于氨氟醸一类的吸入性麻醉药，则要考虑根据老年患者的年龄的变化而适量的减少。非去极化肌松药的用量老年患者与青壮年患者相似，但需注意对于椎管内麻醉的患者而言随着其年龄的增长，对于脊神经的药物用量要逐渐减少。就临床上资料显示，急诊病人其手术中的并发症比择期手术患者要高一些，因为急诊病人一般病情都很严重，且容易出