经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的效果分析

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1、经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的效果分析【摘要】目的：对三维经阴道超声检查技术在输卵管积水诊断中的应用进行探讨。方法：选取2008年3月-2012年12月木院接收的176例输卵管积水患者，采収传统的经腹超声检查（对照组57例）、二维经阴道检查（试验组72例）和三维经阴道超声检查（观察组47例），利用多普勒重新构建扫描程序，并实施容积扫查。结果：通过手术或造影证实了176例患者屮，100例出现双侧输卵管积水，有76例出现单侧积水。观察组检出率为95.74%（45/47）,高于试验组和对照组的83.33%（60/72）和66.67%（38/57）,差异均有统计学意义（字2二13.51

2、6、4.220,P<0.05）；试验组的检出率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.847,P<0.05）o结论：与二维超声比较，应用阴道三维超声能够更加真实反映出患者的输卵管积水空间结构，同时也能将患者内部回声以及周围脏器关系显示出来，对输卵管积水定性有着较大帮助，这不仅能有效降低扫差难度，同时有效降低临床诊断难度。【关键词】输卵管积水；造影；多普勒；阴道三维超声当前，输卵管积水已成为常见的慢性妇科炎症，同时也是不孕症的主要原因[1-3]o虽然随着阴道二维超声技术的广泛应用，极大的提高了对输卵管积水的诊断效率，但却未能将患者盆腔空间结构清晰反映出来。而通过使用三维超声，可在允许

3、情况下，将患者盆腔空间结构实时显示出來,更能将患者输卵管清晰显示出来。对于盆腔结构复杂患者，尤其是积水较多需和其他类型疾病进行鉴别时，应用三维阴道超声不仅能够提高对患者输卵管积水的诊断灵敏度，同时也能提高其特异度［4-6］。木文主要结合阴道三维超声技术，对其在输卵管积水诊断屮的科学应用进行详细探究与讨论。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月-2012年12月本院接收的176例患者,均为女性，年龄25〜53岁，平均30.5岁。患者术前均通过超声检查，其中经腹超声检查的57例患者为对照组；经阴道二维扫查的72例患者为试验组；经阴道三维扫查的47例患者为观察组。全部患者均通过了病

4、理检查以及经腹腔镜手术，证实其为输卵管积水。1.2方法1.2.1仪器使用的仪器主要有Ph订ipsIU22的GEvoluson730三维彩超仪，SiemensHDI5000的二维彩超仪,PhilipsSONOS7500,其腹部探头率约为3.5MHz,而阴道探头频率约是7.5MHzo1.2.2检测方法取膀胱截石位实施阴道扫查，将耦合剂涂于探头上,并在外侧套上避孕套以作保护，然后将探头放到后穹隆处，对患者子宫以及双侧附件区实施多切面扫查，对患者两侧卵巢以及宫旁区进行重点观察。当探及串珠样或者卵巢旁腊肠样无回声，则开启多普勒重建扫描或者三位表面程序，假设容积框的最大扫面如度是90°,且让容

5、积框尽可能包绕无回声区，实施自动容积扫描，同时调整X、Y、Z轴以及切割线，以获得立体感相对较强的三个切面空间立体图像，即矢状面、横切面以及冠状面⑹O1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果通过手术或造影证实176例患者中，100例出现双侧输卵管积水，有76例出现单侧积水。其中对照组29例出现双侧输卵管积水，9例出现单侧输卵管积水；试验组44例出现双侧输卵管积水，16例出现单侧输卵管积水；观察组中21例出现双侧输卵管积水，24例出现单侧输卵积水。观察组检出率为95.74%（45/4

6、7）,均高于试验组和对照组的83.33%（60/72）.66.67%（38/57）,差异均有统计学意义（字2二13.516、4.220,P<0.05）；试验组的检出率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.847,P<0.05）o3讨论现阶段，输卵管积水已经成为慢性输卵管炎常见的几种并发症。一般而言，积水输卵管管壁较薄，且表面光滑。因输卵管系膜无法随积水输卵管囊壁增长而不断延长，因此易造成积水输卵管逐渐向系膜侧完全，其整体形似蒸馆瓶或者腊肠状。输卵管积水临床特点主要呈现为：（1）患者多存在腰酸腹坠腹胀以及不孕等症状，有时也不存在明显异常感觉；（2）妇科检查多存在肿块感、条索样增号以

7、及附件饱满感；（3）多为双侧［7］。输卵管积水声像图有以下特征：（1）在附件区可见大小不等无回声区,其形态并不规则，且多呈腊肠形或者曲颈瓶状；较小者多呈现串珠状，边界较为清晰。（2）存有明显囊壁，囊壁厚薄不均，口多数张力较差，另外囊内壁多不光滑。此外囊腔内透声会因液体性质不同存在较大差异。（3）囊内可见分隔，通常为不完全性分隔，而内部光带之间的部分液暗区可以互通。（4）同侧可见异常或者正常卵巢回声，需要特别注意的是，两附件区卵巢边缘囊性包块常存冇不完全分隔带。这对于输