经阴道子宫肌瘤剔除术临床研究及护理

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1、经阴道子宫肌瘤剔除术临床研究及护理作者：茁凤英，李爱红,孙承春，苏素单位：【关键词】术后护理【摘要】目的研究经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果及术后护理。方法选择43例自愿接受经阴道子宫肌瘤剔除术的患者（经阴组）做临床研究，并与同期50例按常规行经腹子宫肌瘤剔除术病例（经腹组）术后效果做对照。结杲经阴组较经腹组手术吋间及出血量近似（P>：0.05）,而术后平均体温高峰、术后肛门排气时间、住院天数，两组差异有非常显著性（P<0.01）o结论经阴道子宫肌瘤切除术是一种新式子宫肌瘤剔除术式，符合微创手术原则，护理简便，尤其对年轻患者具有特殊意义，适合于在具有一定麻醉条件的医院开展应用。关键

2、词微创经阴道子宫肌瘤剔除术术后护理TheclinicalstudyandnursingonhysteromyomectomybyvaginaMiaoFengying,LiAihong,SunChengchun,etal.ThePeople'sHospitalofRizhao,Shandong276826.【Abstract]ObjectiveTostudyclinicalperformanceofthehysteromyomectomybyvaginaandpostoperationalcare.Methods43casesunderwenthysteromyomectomybyvagi

3、nawereselected,comparingwith50casesofhys-teromyomectomybyabdomeninthesametime.ResultsTheoperationtime,andtheamountofbleeding,whichbyvaginaisnotdifferentwiththosebyabdomen,P>0.05.Thepostpostoperationalaveragetemperature,thetimetoex-haustbyanus,andtimebeinginhospitalisdifferentfromthosebyabdomen

4、,P<0.01.ConclusionThehysteromy・omectomybyvaginaisanewkindofoperation.ltisaccordingwiththeprincipleofmicrosurgery,andthepostopera-tionalcareismoresimple.ltismoresuitabletotheyoungpatients.Keywordsmicrosurgeryhysteromyomectomybyvaginapostoperationalcare近年来，保留子宫和牛殖功能己成为治疗子宫肌瘤的研究热点。我院就行经阴道子宫肌瘤剔除术，

5、简化了护理程序，获得满意的临床效果，使子宫肌瘤的微创治疗成为现实，现对此术式的可行性及术后护理报告如下。1资料与方法L1—•般资料选择我院2003年1月〜2004年8月43例自愿接受经阴道子宫肌瘤剔除术的患者（经阴纽），年龄27〜45岁，平均（36.54±4.32）岁，其中单发子肌瘤35例（81.40%）,2个子宫肌瘤6例（13.95%）,3个子宫肌瘤2例（4.65%）;最大肌瘤9cm×8cm×8cm,最小肌瘤lcm×lcm×lcm,术前腹部彩超定位并测大小。手术指征见表1。另选取同期50例按常规经腹子宫肌瘤剔除术病例（经腹组

6、），就其术后效果做统计学处理，并做对照。两组手术指征相同。表1经阴组手术指征分布（略）注:部分患者同吋有两种以上指征1.2手术方法1.2.1治疗前准备及护理治疗时间选择在月经干净后3〜7夭。有明显生殖道炎症者需局部或全身消炎治疗2〜3天。术前行妇检及B超检查，了解肌瘤人小、位置、数目;均经宫颈刮片细胞学检查及病理学检杳排除宫颈及子宫内膜病变。同时做心电图、血牛化及血尿常规检杏。入院后进行术前心理护理宣教，解除患者对住院手术的紧张恐惧心理，配合术前准备及护理。1.2.2操作采川腰破联A麻醉，膀胱截石位，常规消毒、铺山、导尿。（1）切口的选择:若肌瘤位于前壁，选择前穹隆，切开阴道宫颈交界处黏

7、膜，两侧达3点、9点处。分离膀胱宫颈筋膜，上推膀胱达腹膜反折，进入腹腔。肌瘤位于后壁者，则切开阴道后穹隆，分离直肠、宫颈、筋膜，打开直肠反折，进入腹腔。前后壁均有肌瘤者，或子宫≥12周妊娠，则需打开前、后穹隆，利于子宫体外翻。（2）操作:进入腹腔后，检杏子宫大小、肌瘤位置、数目及体积。若子宫体积大，多发性肌瘤，无法探查子宫全貌时，则町先将最先暴跟在视野下的肌瘤剔除，待子宫体积缩小后进一步探查。以宫颈爪钳或布巾钳钳夹最先暴露在阴