经阴道彩超对宫角妊娠的诊断

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1、经阴道彩超对宫角妊娠的诊断【摘要】目的通过经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断，以提高对宫角妊娠的诊断率。方法对手术和病理检查已确定为宫角妊娠的69例患者的超声二维及彩色血流图像进行回顾性分析。结果69例患者中可见典型妊娠囊冋声38例，31例为混合性包块。结论经阴道彩色多普勒超声诊断仪能够对宫角妊娠做出准确的诊断，为临床治疗提供诊断依据，可以作为宫角妊娠诊断的首选方法。【关键词】宫角妊娠；经阴道；彩色多普勒超声doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.765文章编号：1004-7484(2013)-09-5412-02随着

2、辅助牛殖技术的开展、促排卵药物的使用，慢性输卵管炎及多次人流等诸多因素，使界位妊娠发病率呈上升趋势。经阴道彩色多谱勒超声检查技术的广泛应用，己成为妇产科异位妊娠早期诊断及辅助治疗的重要有效手段。1资料和方法1.1资料来源2010年1月——2013年1月在我院进行治疗的69病例，年龄在18-40岁，均有停经史，停经时间为32-56天，有不规则阴道流血，尿妊娠试验均为阳性或弱阳性，所有病例均经手术治疗以及病理检查证实。1.2仪器及检查方法采用AL0KA-a-10和L0GIQ9彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率8MHz,经腹部探头频率3.5-5IIzo嘱病人排空膀

3、胱取膀胱截石位，经阴道超声检查，探头表面涂藕合剂，外套无菌避孕套，然后将探头置入阴道穹窿或贴近宫颈进行多切面扫查，仔细观察子宫大小，形态、内膜厚度及有无节育器，观察宫腔内妊娠囊数目及宫角处有无妊娠囊，宫角处妊娠囊或包块与内膜的关系，认真分辨卵巢及周边有无包块，了解盆腔有无积液，并联合应用腹部探头全方位的扫查子宫附件及整个盆、腹腔，了解左、右骼窝及肝肾隐窝及脾肾隐窝有无积液。2结果69例宫角妊娠中38例为胎囊型，31例为混合性包块型。本组病灶切除或刮出组织病理证实确定为宫角妊娠。3讨论3.1宫角妊娠是指孕卵种植在子宫与输卵管口交界处的宫腔内。因所在位置的特殊性，

4、尚具冇其特冇的一些特征［2］。子宫稍不对称性增大，内膜增厚，未见妊娠囊，纵切宫底偏向一侧处可见妊娠囊，横切可见妊娠囊位于一侧宫角，局部宫角扩大饱满向外突起［3］。宫角处突起Z包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层［4］。应当注意是当超声检查发现较早的宫角妊娠，尤英是妊娠囊大小〈1.0cm以下时，不能过早定论诊断，因随妊娠进展、子宫增大，妊娠囊可以向宫腔方向生长，成为正常妊娠，也可以向输卵管方向生长，成为异位妊娠。3.2宫角妊娠大致分为三种①包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；CDFI：妊娠囊周边可见半环状或短棒状血流信号。②包块呈均质或不均质的实性结构；C

5、DFI：可见条索状或短棒状血流信号。③包块呈混合性结构。CDFI：不典型半环状血流。3.3宫角部妊娠主要与输卵管间质部妊娠鉴别输卵管间质部妊娠：子宫增大，宫底部膨隆，妊娠囊光环极度靠近宫底，其上部围绕肌层不全或消失。宫和妊娠：孕卵种植在宫和部位，横切面时见偏心妊娠囊光环，其周围绕完整的肌壁［3］宫角妊娠的妊娠囊与宫腔相通而间质部妊娠的妊娠囊与宫腔不相通。宫角部和间质部诊断的意义在于：间质部妊娠需要手术，而宫角妊娠则可以采取在超声引导下进行阴道吸宫术或继续妊娠。宫角妊娠呈包块型者应注意与子宫肌瘤鉴别，后者无停经史，HCG阴性。超声检查无痛苦，无损伤，重复性好，患

6、者易接受，对疾病的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值，为临床早期诊断及选择治疗方法提供重要依据。参考文献［1］吴钟瑜，主编•实用妇产科超声诊断学•第二版•犬津：天津科技翻译出版公司，1995：119-121.［2］谢红宁，主编•妇产科超声诊断学•第一版•北京：人民卫生出版社，2005：72.：3］魏莉萍，阴道超声在异位妊娠诊断的应用价值［J］・中国临床医学影像杂志,2001,12(2)：140-141.［4］李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学［M］・北京：人民军医出版社,2004：96.