经腹与经阴道超声在早孕诊断中的临床价值

《经腹与经阴道超声在早孕诊断中的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经腹与经阴道超声在早孕诊断中的临床价值【关键词】床价值早期妊娠（早孕）是指妊娠1〜12周。本文对120例疑诊早孕者经腹壁（TAS）及经阴道超声（TVS）检查，目的探讨经阴道超声检查的临床价值，报告如下。l资料与方法l.1临床资料120例均为门诊病人，年龄18〜40岁，平均25岁。翳31〜60天，平均46天,近期皆有性生活史。该组病例中22例有不规则阴道出血以及下腹不适,85例尿HCG呈

2、阳性。〈Pstyle="TEXT-INDENT:24px">l.2仪器使用仪器为百胜Au-3及GEa200,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为7.5MHz0l.3检查方法患者均适度充盈膀胱，取仰卧位，常规经腹纵、横、斜多切面扫查子宫附件，发现孕囊记录其位置、大小、有无卵黄囊、胚芽及原始胎心搏动。未发现孕囊者排空膀胱，取膀胱截石位，操作者戴一次性手套，将阴道探头涂耦合剂后套避孕套，然后将探头以矢状断面方向缓慢地送至阴道后穹隆部位，首先矢状切面观察了宫，尤其注意内膜及宫腔情况，待了宫观察

3、完毕后，探头分别向左右附件区域侧转，以便观察卵巢及附件情况，矢状断面扫查结束后，将探头沿逆时针方向旋转至冠状切面进行观察，观察时探头应注意向前后方向及左右方向侧转，以达到对盆腔结构全面观察的目的。做好必耍的记录。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞2结果〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞本组120例疑诊早孕患者中，经腹超声发现孕囊63例，检出孕囊的最小直径为1.0cm,最早检出时间为停经后36天,最早发现卵黄囊是停经后6周，最早发现胎心为停经后45天。因附件区混合性包块疑诊陈旧性宫外孕1例。经阴道超声57例患

4、者中，发现宫内孕囊44例，检出孕囊的最小直径0.3〜0.4cm,最早检出时间为停经后31天，卵黄囊的最早检出时间为停经后5周，胚芽及胎心的最早检出时间是停经后35天（胚芽仅0.2cm时）。另6例可见孕囊位于输卵管内，最小直径0.8cm,最早检出时间为停经后35天。其余3例经腹及经阴道超声检查，宫内外均未见孕囊者，经1个月随访观察,仍未见妊娠征象。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉3讨论〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉超声检查因其简便、安全、无创，是早孕诊断的常用方法，由于经腹扫查的探头频率低，分辨率低，T

5、L不如经阴道超声距检查目标近，所以最早检出孕囊、卵黄囊、胚芽及原始心管闪动的时间总是晩于经阴道超声，本文结果显示，经腹超声的最早检出孕囊的时间是停经后36天，与文献报道的35天相近，对于“妊娠盲区”（妊娠4〜6周）的宫内外妊娠均容易漏诊，即使是可见包块的陈旧性宫外孕,也因其很难看到残存的孕囊结构难以确诊，而阴道探头频率高,扫查时更直接，尤其对后位子宫的观察最具优势，在典型孕囊结构出现之前，即可观察到蜕膜内征（intradecidualsign,IDS）,本文显示可提前近1周发现孕囊、卵黄囊、胚芽及心管闪动，对异位妊娠的最早检出时•间是停经后36天

6、，可见其对早期异位妊娠的诊断更具优势，因此对于有停经史者，如果经腹超声未检出宫内孕囊，为慎重起见，应常规行经阴道超声检查，不要轻易做岀无孕或异位妊娠的诊断。〈pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞作者单位：1401320重庆市巴南区屮医院〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞2408300重庆市梨江县人民医院超声科〈Pstyle=z/TEXT-INDENT:24px〃〉（收稿日期:2004-02-10）（编辑一坤）作者：蒋进朱玉明