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1、经方治疗妊娠、产后呕吐验案5则【关键词】吴茱萸汤；橘皮竹茹汤；半夏泻心汤；干姜人参半夏丸；旋复代赭汤【关键词】吴茱萸汤；橘皮竹茹汤；半夏泻心汤；干姜人参半夏丸；旋复代赭汤1吴茱萸汤主治“干呕，吐涎沫，头痛者”，用于“食谷欲呕”者。药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣。例1黄某，女，28岁。1982-04-20初诊。妊娠8个月余，几日前因腹泻自服川黄连，泻止之后口淡恶心，呕吐清水，胃纳不舒，前额疼痛，腰酸腹坠，咳嗽痰稠，舌质黯滞有紫斑，苔薄白润，脉滑。治宜暖胃清肝，方用吴茱萸汤合左金丸。药用：吴茱萸2g,太子参12g,红枣5个，生姜4片，川黄连1.5go2剂，水煎服，日1
2、剂。药后呕吐即止，头痛搓。2橘皮竹茹汤主治“啰逆者”。药物组成：陈皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、党参。例2邱某，女，28岁。2005-02-21初诊。妊娠45日，7日来恶心呕吐，呕出胆汁，口苦，二便正常。妊娠前患慢性肾小球肾炎，肾性高血压，经药物治疗控制后，血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg）,舌稍红，苔薄白，脉沉细。西医诊断：①早孕反应；②肾性高血压。中医诊断：妊娠恶阻。治宜清肝和胃。方用橘皮竹茹汤加味。药用：党参12g,陈皮10g,竹茹10g,甘草5g,枇杷叶12g,菊花10g,石决明（先下）15g,大枣6个，生姜4片。3剂,水煎服,日1剂。2005
3、-02-25~诊，恶心、呕吐消失，胃纳增加，舌淡红，苔薄白，脉沉细。守方续进5剂，诸症消失。3半夏泻心汤为“呕而肠鸣，心下痞者”设。药物组成：半夏、黄苓、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。例3陈某，女，30岁。2005-03-07初诊。妊娠1个月余，胃脫疼痛，泛酸，呕吐胆汁，口苦，暧气，大便软，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：妊娠恶阻。治宜辛开苦降，作者简介：马大正（1949-）,男，主任医师，学士。从事中医妇科不孕不育、子宫肌瘤的研究。行气降逆。方用半夏泻心汤加味。药用：半夏10g,炒黄苓6g,炒黄连3g,T姜5g,炙甘草5g,党参12g,大枣6个，佛手10g,董香梗
4、8g,苏梗10g,锻瓦楞子15g04剂，水煎服，日1齐0。2005-03-11二诊，诸症悉除，腰痛，舌脉如上。予寿胎丸合香砂六君子汤加莲蓬。5剂。4干姜人参半夏丸为“妊娠呕吐不止”设。药物组成：干姜、人参、半夏。例4叶某，女,31岁。2005-02-12初诊。妊娠48H,恶心、呕吐4日，暧气，口淡，头痛，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：妊娠恶阻。治宜温胃清肝，益气降逆。方用干姜人参半夏丸合吴茱萸汤、左金丸。药用：干姜5g,党参12g,半夏12g,苏梗8g,霍香梗8g,砂仁（冲）5g,吴茱萸2g,川黄连2go4剂，水煎服，日1剂。2005-02-16二诊，恶心
5、、呕吐消失，暧气，头痛，纳差，舌脉如上。予香砂六君子汤加川黄连2g、苏梗6g、蕾香梗6g＞炒谷芽、炒麦芽各10go4剂。5旋复代赭汤为“伤寒发汗，若吐，若下,解后,心下痞硬，噫气不除者”设。药物组成：旋复花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣。例5吴某，女，24岁。1998-10-11初诊。产后进食10min旋即呕吐已3个月，口淡口干，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：产后呕吐。治宜温中降逆。方用吴茱萸汤合小半夏汤加味。药用：吴茱萸4g,党参12g,半夏20g,黄连1.2g,陈皮10g,代赭石10g,沉香4g,生姜4片，大枣5枚。3剂，水煎服，口1剂。1998-10
6、-14二诊，脉症如上。治宜和胃降逆化痰。方用旋复代赭汤合吴茱萸汤加味。药用：吴茱萸6g,党参12g,半夏20g,旋复花10g,代赭石12g,炙甘草5g,陈皮4g,生姜6片大枣5个,炒粳米20「3剂ol998-10-18三诊，恶心呕吐消失，口干，舌脉如上。守方续进3剂。（浙江省温州市中医院妇科温州325000）作者：马大正
