结肠癌根治术10例临床治疗手术体会

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1、结肠癌根治术10例临床治疗手术体会许辉(云南省大理州弥渡县中医院外科？675600)【摘要】目的：探讨结肠癌根治术的临床治疗体会。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的10例行结肠癌根治术治疗的结肠癌患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后发现，10例患者均获得康复出院，治疗有效率为100%,无一例发生并发症；并且有8例完成随访工作，其中包括继续牛存3〜5年者6例，继续牛存超过5年者2例。结论：给予结肠癌患者行结肠癌根治术治疗，能够有效提高患者的临床疗效，减少并发症发牛，具有较高的临床应用价值，值得推广。【关键词】结肠癌根治术临床疗

2、效体会【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)13-0266-01结肠癌是临床上一种较为常见的急腹症，由于难以采取充分的肠道准备，往往需要在一、二期分别行结肠造口和根治手术治疗⑴。为此，木研究拟结合我院2011年1月份至2013年1月份收治的10例行结肠癌根治术的结肠癌患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年1月份到2013年1月份收治的10例患者及其临床资料，其中男性患者有4例，女性患者有6例，年龄范围在41岁到74岁之间,平均年龄(58.3±2.7)

3、岁。按肿瘤类型划分，其中有5例为粘液腺癌，有4例为低分化腺癌，另有1例为中分化腺癌。所有患者均经肠镜、CT检查和结肠气锁造影等确诊和术后病理学证实，均表示有不同程度的恶心呕吐、腹胀、腹痛以及消化不良等临床表现。1.2方法术前给予全组患者胃肠减压，对其进行水电解质紊乱、低蛋白血症等纠正,并进行抗生素注射。术中行结肠癌根治术治疗，在肿瘤远端约5cm处将结肠切断，在阑尾根部至少:Lem处将阑尾切除，同吋一次性输液器由阑尾残端插入后固定，为避免发生灌流液返流的情况，需要取肠钳夹闭末端冋肠。提肿瘤切缘近端肠管至切口之外，需要将部分肠内容物和气体排除干净，并将一次性螺纹塑料软管进行插

4、入，固定可采用丝线结扎来完成，最后在手术床底部放置敷料桶，将呼吸机的塑料软管末端放入。在为患者提供输液治疗吋，主要采用37°C生理盐水进行；在为患者灌洗结肠时，手术室护士应协助术者扶持肠祥，再由术者从近到远对肠管进行交替推挤，动作保持轻柔、缓慢，以防损伤其他脏器，确保肠内积液、气体和粪便能够完全挤岀；给予大量(10000ml)生理盐水冲洗，在肠内有清亮液体流出后停止。完毕后为患者阑尾残端进行荷包缝合，将肠管近端予以切除，同时将标本移除，确保吻合口能够保持通畅和无张力，并具有良好的血运。吻合口附近处常规置引流管。1.3术后管理手术完成后，安排患者卧床休息，同时为患者提供抗感

5、染治疗以及必要的营养支持，严密观察患者的水屯解质均衡情况，需要为患者保持扩肛3d到6d,ld2次或3次。给予患者持续胃肠减压，并在肛门完全排气完毕后，予以拔管。在患者恢复饮食后，给予液体石蜡服用，并持续3d,以确保大便通畅、不干硬。在患者身体没有腹腔渗出后，将腹腔引流管予以拔除。2结果经治疗后发现，10例患者均获得康复出院，治疗有效率为100%,无一例发生并发症；并口经过术后电话、上门随访以及患者复诊，共有8例完成随访工作，其中包括继续生存3〜5年者6例，继续生存超过5年者2例。3讨论结肠癌是外科一种较为常见的急腹症，往往有并发肠梗阻的可能性。临床认为,结肠癌肠梗阻往往好

6、发于左半结肠、乙状结肠、直肠和右半结肠等几个部位，并且以左半结肠最为常见。在临床上，结肠癌通常表现为浸润型硬癌，能够进一步占用肠腔内部面积，导致肠腔更为窄小；并口有研究证实，在老年群体当中，发生肠梗阻的现象也多与结肠癌(尤其是左半结肠癌)有关，发生率在70%左右⑵，给老年患者的身体健康及生活质量均带来了相当程度的影响。现阶段，临床在治疗结肠癌患者的过程中，多是首选结肠癌根治术治疗，治疗效果相对较为令人满意，并且，资料表示，在术前给予患者术中结肠灌洗，还能够进一步保证临床效果［3］。在本组研究中，10例患者经结肠癌根治术治疗后均获得康复岀院，治疗有效率为100%,无一-例发

7、生并发症；并且经过术后电话、上门随访以及患者复诊，共有8例完成随访工作，其中包括继续生存3〜5年者6例，继续生存超过5年者2例。提示给予患者结肠癌根治术和术中结肠灌洗，能够有效治愈结肠癌。经本研究表明，给予结肠癌患者结肠癌根治术治疗，能够有效提高临床治疗效果，控制术后并发症的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广。参考文献［1］梁晓明，许可，冯上丽・163例腹腔镜下结肠癌根治术的疗效分析［J］•局解手术学杂志，2013,22(3)：288-289.［2］褚祥文•结肠癌根治术67例临床疗效分析［J］•中国医药指南，2012,10