腹腔镜结肠癌根治术围手术期的护理体会

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1、腹腔镜结肠癌根治术围手术期的护理体会李玲(山东省东平县人民医院山东东平271500)【摘要】目的：了解结肠癌患者手术前术后患者的心理需求及护理体会。方法：对2013年12月-2015年3月于我科施行腹腔镜结肠癌根治术的47例患者给予相应的临床护理，记录资料并作回顾性分析。结果：47例患者经治疗和护理，治愈出院。结论：对结肠癌根治手术的患者进行围术期的护理干预不仅能够增强治疗的效果还可以提升患者的满意度”疗效突岀"具有实际推广价值。【关键词】结肠癌；腹腔镜；围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)23-0257-02在有创手术争取走向

2、无创的过程当中，腔镜手术己成为目前外科手术发展的一个必然趋势，与传统开腹手术相比腹腔镜下结肠癌根治术不仅能达到传统手术的无菌和无瘤要求更能充分体现其微创的优点［1］。病人术后痛苦小、恢复快、住院时间短、手术安全、效果显著，但腹腔镜手术存在其特殊性，因此，为确保患者恢复优质护理干预尤为重要。1.临床资料选择2013年12月-2015年3月在我科择期行结肠癌根治术的患者共47例。入选标准：经肠镜、病理学检查确定为结肠癌，准备接受择期手术的患者。2.术前护理2.1健康教育及术前心理护理患者入院后责任护士主动向患者及其家属进行自我介绍，建立良好的护患关系。我科由于患者的家庭条件、生活环境、文化层次

3、、地位、职业、年龄都各不相同，自然对于健康教育的接受能力也存在较大不同。针对这种现象，我们因人施教，对于那些接受能力快、求知欲强、文化层次高的患者，增加健康教育的范围和内容，对于那些文化层次低和年龄较大的患者，做到通俗易懂、重点突出。具体工作中，我们发现一般患者都对手术具有不冋程度的焦虑、恐惧等消极心理，这会降低患者机体的免疫力，影响治疗效果，因此我们不仅为患者提供温馨的住院环境，而且采用通俗易懂的语言解释患者所患疾病的危险因素及治疗方法，讲解腹腔镜治疗的原理流程、优势、术中配合事项、麻醉方式、手术的过程，说明术后康复、预后等情况。了解患者最希望解决的问题,挖掘患者内心矛盾，进行有针对性的

4、干预。介绍医生的资质、手术成功的正性经验，多用鼓励化的语言对患者进行心理疏导，指导患者学会与内心不良情绪做斗争的方法，克服其恐惧心理，帮助患者建立手术信心，以最佳的身心状态积极配合治疗［2】。2.2术前准备护士向患者讲解肠道准备在手术中的重要价值，患者的肠道清洁程度关系到手术能否顺利进行。做好肠道准备的相关工作，能奋效降低并发症及切U感染的发生率，减轻术后便秘、腹胀的程度。我们常以术前三天食用全流质性的食物，术前一天禁食，以1000ml水冲服硫酸镁80g，然后在3小时内饮清水2000ml,以促进患者彻底的将肠道排空，以最大限度的降低其术后感染的发生几率.1.术后护理严密观察患者术后病情变化

5、情况，在进行护理操作时要动作轻柔，避免动作粗暴，对患者术后的生命体征进行严密观察，记录相关液体的出入量，患者苏醒后和患者交流吋语言要通俗易懂，帮助患者和家属缓解紧张情绪。由于腹腔镜手术是在CO2气腹下完成的，术中吸收大量的CO2易发生高碳酸血症，术后可给予持续低流量吸氧，促进CO2排出。患者术后需要留置胃管和导尿管，会降低患者的舒适度，护士应及时观察患者腹胀及肛门排气情况，及吋拔除胃管，减少因留置导管而导致的相关并发症的发生率。鼓励患者早期床上活动，l-2d后开始下床活动，促进胃肠功能恢复，改善血液循环，防止下肢静脉血栓形成等。2.讨论随着科技的发展，普外科疾病逐渐由传统的开腹治疗向腹腔镜

6、治疗过渡，因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率低，住院吋间短，疗效好得到广泛认可。微创手术是外科发展的趋势，临床中治疗技术在不断创新的同吋，对于护理人员的要求也随之提高。基于此，护士应不断更新医学知识，了解医学新进展，总结经验，完善新的护理策略，运用新的护理模式，加强围手术期管理,实施个体化的整体护理［3】，在整个的护理过程中重视患者的身心感受，运用自己的专业知识以及专业技能帮助患者、鼓励患者，使其能够不断地调整心态，使病人在最佳状态下顺利渡过围手术期，减轻痛苦,促进早日康复，提高患者对护理工作的满意度。【参考文献】［1】戴显伟.外科学M］.人民卫生出版社,2001:347-3

7、48.［2】韩继红.结肠癌的术前及术后护理［」］.吉林医学，2004，25(11)：27-28.［3】于绍珍，尤奎成.结肠癌的诊治进展［」］.医学综述.2006.12(13):298-299.