耳源性颅内并发症临床特点研究

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1、耳源性颅内并发症临床特点研究【摘要】目的研究并分析耳源性颅内并发症临床特点与诊断方式。方法选选择我院于2007年1月到2011年1月收治的20例耳源性颅内并发症患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结其临床特点与诊断方式。结果治疗结束后，对所有患者随诊1-2年，随诊结果显示，在20例患者中，19例患者治愈，1例患者死亡，在19例治愈的患者之中，1例在术后，腔内依然存在少数分泌物，18例干耳，所有治愈的患者屮，均未出现其他颅内并发症。结论磁共振成像检查在耳源性颅内并发症的检查方面，更具优势，对于此类患者的治疗，则根据患者的个体差异与病理情况选择针对性的治疗方式。【关键词】耳

2、源性颅内并发症；临床特点；诊断方式文章编号：1004-7484(2013)-12-6967-01耳源性颅内并发症在临床中的发病率不高，其症状表现较多，包括•头痛、寒战、恶心、呕吐、眩晕、昏迷、分泌物突然增加，减少、耳鸣、儿童、耳内搏动、听力衰退等[1],该种疾病的病情错综复杂，很多医师对于此类患者的接触较少，这就给早期诊断带来一些症状。为了分析耳源性颅内并发症的临床特点，现选择我院于2007年1月到2011年1月收治的20例耳源性颅内并发症患者为研究对象，对其资料进行回顾性分析，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2007年1月到2011年1月收治的20例耳源

3、性颅内并发症患者为研究対象，其中，男性14例，女性6例，年龄介于8到66岁之间，平均年龄为(25.4±1.3)岁,8例出现脑脓肿，4例出现脑膜炎、4例出现静脉窦血栓性静脉炎、4例出现硕膜外脓肿;继发丁Jlodini畸形3例，隐蔽性中耳炎2例，骨疡型中耳炎4例，胆脂瘤型中耳炎11例。所有患者在入院时均伴随发热情况，19例患者有剧烈头痛，其中6例患者整个头部呈弥漫性头痛，13例患者头痛位于同侧枕颈部或者同侧颖顶部，其中2例鼓膜完整，3例鼓膜穿孔愈合、2例鼓膜松弛部位小穿孔、13例外耳道胆脂瘤肉芽堵塞。所有患者均行耳部以及头颅CT平扫检查，5例未发现颅内病变，经过磁共振成像检查后确

4、诊。1.2治疗方法在20例患者中，有1例出现脑疝，对其行颅钻孔引流术,其余患者均进行耳显微手术进行治疗。其中7例行单纯乳突根治术、6例行脑脓肿穿刺引流术+乳突根治术、2例行外淋巴漏修补术、2例行乳突根治术+静脉窦切开脓肿清除取出血栓、1例行乳突根治术+脑脓肿切除术、1例行乳突根治术+路钻孔脑脓肿引流术［2］。2结果治疗结束后，対所有患者随诊1-2年，随诊结果显示，在20例患者屮，19例患者治愈，1例患者死亡，在19例治愈的患者之屮，1例在术后,腔内依然存在少数分泌物，18例干耳，所有治愈的患者中，均未出现其他颅内并发症。3讨论3.1耳源性颅内并发症的临床特征耳源性颅内并发症的

5、临床特征包括头痛、寒战、恶心、呕吐、眩晕、昏迷、分泌物突然增加，减少、耳鸣、儿童、耳内搏动、听力衰退等，这些症状与体征较为复杂，其表现也相对隐蔽，这主要表现在以下几个方面：3.1.1颅内并发症大多继发于慢性中耳炎的急性发作期，临床调查显示，患者在发病前多伴随上呼吸道感染的情况,在应用抗生素与激素后，这些症状大多会得以缓解。3.1.2胆脂瘤型中耳炎患者的半规管一般会受到破坏，同时患者也会伴随呕吐与眩晕的情况，也容易出现酸中毒、嗜睡、低钠、乏力的表现，但是这些症状一般会受到患者的忽略。3.1.3该类患者的并发症多山于中耳炎症引流不畅导致，若鼓膜被肉芽或者痂皮遮盖，就会将耳流脓症状

6、掩盖，有时胆脂瘤也会向外耳道乳突生长，在临床中患者鼓膜是正常的，因此，以上的症状也不易被察觉［3］。3.2耳源性颅内并发症的诊断对于耳源性颅内并发症患者，大多使用CT扫描的方式进行诊断，但是该种诊断方式依然存在一些盲区，木组20例患者均行CT扫描，但是依然有5例未能检查出颅内病变，经过磁共振成像检查后确诊，因此，磁共振成像检查在耳源性颅内并发症的检查方面,更具优势。与CT扫描方式相比而言，磁共振成像能够多方位成像，在行耳部扫描时，即可观察到颅内冇无病变情况，也能够辨别出凝血块与缓慢血流，能够很好的观察到患者的静脉窦血流是否受阻。此外，在脑脓肿诊断Z中，磁共振成像能够很好的区分

7、水肿与脓液的情况，因此，与CT诊断相比，磁共振成像能够帮助医师发现较小的病灶，便于颅内病变的诊断对于耳源性颅内并发症患者，最为有效的治疗方式就是乳突根治术，该种手术方式并发症的发生率低，能够将耳根突病灶彻底清除，此外，也能够及时的发现并切除其他的隐蔽性病变，若术屮的肉芽较多，结构难以辨认，则可以使用肾上腺素纱球进行压迫止血，再将肾上腺素纱块剥离，在分离的过程中，可以使用双极电凝止泻进行配合治疗，对于较大的肉芽,则可以采取分次切除的方式进行［5］。对于脑膜炎患者，则要观察患者是否存在脑脊液漏的情况，此外，