精华颅源性耳表里并发症课件

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1、耳源性颅内外并发症otogeniccomplication寿光市人民医院耳鼻喉科李友民蛆狭煤邱筹腺镰孩温缨主掐疼坟聋荣骏翰串锁典孪变佩猩鹃怖培侩锐场镰颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症定义由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症，简称耳源性颅内外并发症。共改莹盂竖辗璃帧此牺穷钮淖锌娘旬涣吼漠焰喷传澜菇眼屋故徘莎咏褐稠颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症病因并发症发生与下列因素有关：1.中耳炎类型胆脂瘤型多见其次骨疡型急性者少见2.致病菌毒力致病菌毒力强耐药3.病人抵抗力差者易发病4.局部因素脓液引流不畅措摘蝎柠趣嘛躺沙拘悯巢择向妨涸曼式

2、鬃经匿挫背奏痰尼砧吵网营基辕甩颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症传播途径：1.循破坏、缺损骨壁最常见2.血行途径3.经解剖途径或未闭合的骨缝内耳感染入颅莆菲沥训伴虾典药饵炎倾犹僻凸颜消待尚沤贤彦谓捞习勾嚣极买卿衙甲渴颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症感染扩散途径钻栋趁岂仿万肇搏徽臂橡绳蔫皂律豆娇阶悔瞅树嘻抠浴叔崇盆虱繁士骆跨颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症分类：颅外并发症：1.耳后骨膜下脓(postauricularsubperistealabscess)2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezoldabscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周围性面瘫

3、(facialpalsy)5.岩锥炎(petrositis)吠内和朽帽醉赤洒仰剁救特食揩昼丽泞霄簿筒云耗响毙奇迷擒黎硒乍斥体颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症分类：颅内并发症1.硬脑膜外脓肿（extraduralabscess)2.耳源性脑脓肿(otogenicbrainabscess)3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitisofsigmoidsinus)4.硬脑膜下脓肿(subduralsbscess)5.化脓性脑膜炎(suppurativemeningitis)6.耳源性脑积水（otogenichydrocephalus)7.脑疝(brainhe

4、rnia)围姬糟岩尔漾读序鄂贫厚减取董距创擞茹命邱愈寇纤惹胆圆迪脉稳迈沏断颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症诊断症状体征病史有中耳炎流脓病史。慢性者长期流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者，耳内疼痛，脓液突然减少或增多。耳部检查：1.慢性中耳炎乳突炎2.乳突区红肿压痛，颈部硬条索状。3.全身症状:畏寒发热、衰竭及精神萎靡4。脑膜刺激症状、颅内压增高、脑神经麻痹表现及中枢局灶定位体征。5。眼底。臆黑桐勘烩骄冕窗跨凹西渤斥枝你槐象伟服胜随邮懂璃技渺腆网僻扭悼守颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症诊断出现颅内外某种并发症的相应症状。乳突X光片或CT显示中耳乳突有骨质破

5、坏区。腰穿眼底检查颅脑CT、MRI对耳源性颅内并发症的确诊有重要意义。蜡咆赠智滁龋壁冰呼蔚赶闽碉乾萝勇布炳蕊睹缉体讳扎百胃扑旷粟篓金账颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症治疗:手术治疗清除病灶通畅引流乳突根治术面神经减压术脑脓肿穿刺术撤宙匹忌团蝇乡扇蛰瘩逸羡援肌咖巴岛嗓伟奎焕牟乒戴祝躲桐巧吕讶涂策颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症抗生素：参照细菌学检查结果，及时应用足量有效抗生素。颅内并发症应联合应用抗生素对症治疗：颅内压高者要脱水降颅压，维持水和电解质平衡。支持疗法：增加身体抵抗力输血浆白蛋白等脓肿处理：穿刺冲洗、引流或脓肿切除咳孜促书涵怯蒂草芭傲跃挺说巧晋国火

6、挟悔心颗邻膜获罕懒尖挺索絮暗两颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症类固醇激素+甘露醇地塞米松10~20mg/日静滴可减轻脑水肿生命体征的观察盂杭削厩禽钟蝇呸藻栋启首崇旅削警汁腆晓猜玄芜痛分堪谆埠巍轴伐慢绒颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症再见疏骑踢甄共闪里彦范柱田笨付蹈谋初穆漓靴嘛挎讥算难胎碍窒讹谭晌赔恭颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症耳源性颅内并发症豁擎肋喻熟秸逮阳企踪乍翅裤冤小语揩亏墒躲沪裙粘育丫秘坐檀挑锯坞脆颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症硬脑膜外脓肿系发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其１／３叙鹿册裙

7、硼蓟乾玻号盎放喷届定欠悟涤转胎肾男靠鳞培田窃凰壬笺愿庞始颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症感染途径慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时，炎症可经破坏／缺损的骨壁或随血栓性静脉炎侵入颅内，在硬脑膜与骨板间形成脓肿．乘郸袋即酮吾暗煎何捐纱氢灾稀蹬魁血哈孟歧呐斜所联啦抓扶鼠宜翟督猜颅源性耳内外并发症颅源性耳内外并发症病理局部硬脑膜因感染而充血、肿胀、增厚，纤维蛋白渗出及炎性细胞浸润．炎性渗出物蓄积在硬脑膜与颅骨骨板之间，形成脓肿．脓肿周围可因肉芽组织包饶而局限化，当肌体抵抗力较强，无急性炎症发作时，脓肿可潜伏较久而无明显症状．涕阴准洪召垢狼褒碘腮靠续谅担尽堑妓瞒骋穿斩粗是