[精品][经典]地震伤护理问题及对策

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1、［经典］地震伤护理问题及对策地震伤护理问题及对策【摘要】地震伤护理是现代护理研究的重要内容。鉴于地震伤护理的现实应用意义，本文对地震伤护理的关键问题进行了系统的分析和综述,指出现代护理人员应加强对地震伤救护相关知识的学习与培训，以及注重灾后伤员的持续护理等问题,对降低病人伤残和死亡率起着至关重要的作用。【关键词】地震伤;护理；问题;对策2008年5月12日，中国四川汶川发生了8.0级的大地震，引发了中国自1976年唐山大地震以后最为严重的一次地震,波及周边十几个城市，造成了重大人员伤亡。人类记录到的造成人员死亡最多的地震是1556年中国陕西华

2、县8级地震，死亡高达83万人；1976年发生在河北唐山的大地震，死亡24万人，至今还给我们留下惨痛的记忆。在现代的护理工作中，护理人员不仅要做好常规护理工作，还耍加强应对突发事件的反应能力，加强急救方面的专业知识培训，使其在灾害面前发挥更好的救护作用。1地震伤的产生原因及常见伤型1.1机械性致伤发生地震时，人体受到建筑物、室内设备、家具等直接砸、压、埋的机械力学损伤，一般占地震伤95%〜98%,在山区等地也可受崩落的山石、土块、树木等砸击致伤。人体的各部位均可受到直接打击致你致伤轻重、部位与首先受砸的着力点和当时体位有着密切联系［1］。1.2

3、挤压伤和挤压综合征地震现场早期的伤员以外伤为主，其中以挤压综合征最为凶险［2］o1・3休克与地震感染严重的创伤、大出血、饥饿、脱水、衰竭、精神创伤，以及挤压综合征均可引起休克，占全部伤员的4%,或重伤员的12%〜14%。地震现场环境严重污染，抢救伤员设施差，伤员伤口极易被各种致病细菌侵入造成感染。尤其是破伤风和气性坏疽菌对创口的威胁最大,死亡率很高。在早期的抢救过程中应特别注意做好清创和预防注射工作。一经发生感染，应立即采取隔离治疗。1・4完全性饥饿被埋困于废墟中的人员，粮食来源完全断绝，仅依靠自身储蓄的营养物质维持山命。吋间的消耗，体内存储

4、物质的枯竭,成为完全性饥饿状态，以致机体代谢紊乱，抵抗力下降，血压降低虚脱而濒于死亡。2地震伤中的护理工作1.1抢救护理方面2.1.1救援护理的突击性强灾害所致的病人伤情复杂、严重，病情变化迅速,易并发休克、感染、呼吸窘迫综合征和挤压伤综合征。成批伤员救治护理，救援护丄要夜以继日、争分夺秒地进行各种护理救治工作。大批伤病员时，护士除了常规配合医生进行分类检伤工作外，医务人员紧缺时，有经验的护士有吋也单独担任了检伤分类的重要职责［1］。2.1・2特殊伤员对护理技能的挑战性大［3］震后大多的幸存伤员是在倒塌的建筑物下被救援人员发现，这就需要医疗队

5、员在营救Z前进入压埋现场，初步评估幸存者的身体状况，和营救队员一起拟定营救计划，决定下一步营救方案［4］o在紧急救援护理中护士需要高度的观察判断伤情的能力，果断娴熟的技术，应用各种监测仪器，熟练的应用引流、导尿、鼻饲、输液、减压等各种操作技术等。营救过程中需要医疗队员采取各种医疗支持手段:包括护士及时的对幸存者进行心理安慰，通过输液管道给幸存者补充盐水，防止脊柱损伤等来保护幸存者；由于幸存者长时间饥饿、缺水加上外伤失血，输液时表浅静脉很难找，若情况紧急只有选择肘中静脉等大血管穿刺，诸如此类问题都是在平H的护理工作中极少遇见的，要在短时间内适应

6、新环境，需要护理人员具有高超的基本功。2.1.3救援护理工作量大、繁琐地震灾害发生后，往往在短吋间内出现大量伤病员，医疗卫生需求迅速增加,而且成批运送，纱品和敷料消耗性大，特别是各种液体、消毒药晶、抗生素、纱布和绷带需求量大，因此护理人员如何利用有限的医疗资源很重要［5］。对那些生活不能口理的重伤者，需要护理人员照顾，救援护理工作既要抢救生命，乂要尽最大的能力减少致残率，救护过程中，除了熟练配合医生完成现场抢救工作，更应协助灾民重新安排工活,做好防疫工作，尽快制止灾后传染病的流行［1］。2.2地震伤后巡诊工作2.2.1病情观察大批伤员得以救护

7、安置后，就需要护理人员主动携带医疗设备和药品深入伤病员中巡诊，特别注意观察骨折伤的病人,据历次地震分析统计，在机械伤中，骨折占第一位，约占伤员总数的55%〜64%,四肢骨折中闭合性骨折约占90%,肋骨骨折大多数也为闭合伤，但断骨骨端常刺破胸膜、血管，引起气胸、血胸，症状危急,死亡率高,约山震伤死亡的25%［6］o通过巡诊及时发现病情，及时诊断，及时治疗,减少伤员的伤死率。由于地震造成灾区人与生活环境间生态平衡的破坏，构成了传染病易于流行的条件［7］,护士每巡诊一处，都要对灾民进行及时的健康教育，宣讲防病知识,发放消毒用品，对其生活的环境进行消

8、毒,防止传染病的流行。2.2.2注重心理护理强烈的地震摧毁了人们平吋司空见惯的空间世界，使人们生存空间突然压缩和彻底改变，在心理上失去了空间归属感，感到…种生存威胁